外科其他最新回答
郑志峰
副主任医师
回答了该问题
右室双出口术后，要密切监测生命体征;延长呼吸机使用时间，充分供氧;充分镇静，预防肺高压;集中护理操作，减少对患儿的刺激;维持水、电解质及酸碱平衡;监测体温及末梢循环。避免患儿哭闹，减轻心脏负担;遵医嘱给予强心、利尿药、扩血管药物等。监测血气分析和电解质。严格控制液体入量，量出为入。注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾的表现。如果体温偏高，给予头部水袋物理降温;四肢末梢凉，注意保暖;遵医嘱使用抗菌药物。
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刘磊
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化的鉴别诊断，主要包括其他任何疾病所导致的肝内或肝外胆汁淤积。要除外药物性肝损害或病毒性肝炎所导致的胆汁淤积性肝炎、原发性硬化性胆管炎、由胆管结石、狭窄或肿瘤引起的肝外胆道梗阻。自身免疫性肝炎以及其他可以引起肝内胆汁淤积的少见病因，包括结节病，肝脏淀粉样变性，特发性成人胆管缺乏症等。同时，还需要注意一点，就是大约有10％到15％的原发性胆汁性肝硬化患者可以合并自身免疫性肝炎，也就是说两个病同时存在。
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张玲
主任医师
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原发性胆汁性肝软化的诊疗典型的或一个过程的PBC，诊疗多无困难。应按时查验ALP、GGT、IgM以及AMA、抗M2与肝活检。关键的是初期PBC，特殊是无病症PBC，易被忽略或误诊。目前能够全身组织利胆消炎的药品，要饮食要以油腻、营养为主，不能够吃刺激性食品的慑入的。目前可以全身组织利胆消炎的药品，要饮食要以油腻、营养为主，不可以吃刺激性食品的慑入的。
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刘磊
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化以优思弗治疗为基础，如果重合有自身免疫性肝炎才需要有用甲泼尼龙片。必要时肝活检以明确确诊。无须中药和手术治疗。首先要明确肝硬化的原因，是酒精性肝硬化，还是乙肝、丙肝引来的肝硬化，肝硬化失代偿期是不可能根治的，但可以通过病因治疗减缓病情扩张，增加并发症再次发生。
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兰军良
副主任医师
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冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等
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竺平
副主任医师
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右室双出口的类型主要有以下几点;一、主动脉瓣下型。二、肺动脉瓣下型。三、与两只大动脉相关的双关形式间隔缺损。四、远离两个半膜无关形式间隔缺损。室间隔缺损与两只大动脉开口的位置关系，一直是由于决定右室双出口手术方案的重要方面，但由于经典分流方法，仅考虑到解剖学的关系，未考虑到血流动力学和临床表现的，所以对选择手术方式的指导作用是非常有限的。与定点分型法相比较，国际上的新分型将双动脉下室间隔缺损的右室流出口，不再作为唯一的一种，而是将两种手术方法相对容易的和临床效果比较好的室间隔缺损，和法洛四联症做出大的分类，而大动脉转位型和远离大动脉型，则是另外两种比较难治的类型。
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刘磊
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化以慢性肝内胆汁淤积为特征。虽然原发性胆汁性肝硬化的病发机制可能会与自身免疫关于，但免疫抑制剂的疗效尚未获得证实，药物有关的不良反应干扰了其临床诊断运用。原发性胆汁性肝硬化是进行性的，会致使肝衰竭。肝移植是终末期原发性胆汁性肝硬化唯一有效的治疗方法。
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张玲
主任医师
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右位心有两种情况，一种是镜像右位心，也就是说，患者的心脏仍然位于左心室，但心尖的位置朝上了右下而不是左下，另一种右位心是指心脏的位置在右侧胸腔里，这种右位心还同时伴有肝胆等其他脏器的异位，不论哪种原因导致的右位心，只要心脏结构没有问题，那么对心脏的功能和射血是没有影响的，这种情况可以按正常对待就可以，至于超声检查时和普通的心脏超声检查是一样的，只不过如果是心脏位于右侧胸腔内，那么做彩超时的探头应该放置在右侧胸腔，这样才能检查清楚。如果是位于左侧胸腔里，那么和其他的心脏彩超检查是一样的。
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张玲
主任医师
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右位心是先天性心脏病的一种类型，包括两种情况，一是心脏位于左侧胸腔内，但是心尖的位置指向了右下，而不是正常时的左下，二是心脏位于右侧心腔内。这种情况一般还合并其他的脏器异位，右位心主要是看心脏的结构是否正常，心脏和大血管的关系是否正常。如果心脏的结构是正常的，和大血管的关系也是正常的，那么这种右位心，尽管心脏的位置异常的，心脏的功能和射血是没有问题的，所以可以按正常人对待就可以，无需担心，右位心通过x线是可以发现的，但是最好同时要做个心脏彩超检查，看一下心脏内的结构和大血管的关系情况。
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兰军良
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化要及时救治才行，原发性胆汁性肝硬化是可以救治的CE肝细胞栽种术救治肝硬化的优势:优势1:无自动免疫抵触反映相对于原位肝脏移植，可以防止供体来源不足，自动免疫抵触反映等缺点。优势2:痛苦少相对于其他细胞嫁接，可使患者免遭骨髓动员的痛苦，对于年老体弱及心肺功能、肾功能受损者、肝病致成不愈的患者，CE干细胞嫁接更具优势。
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张玲
主任医师
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右室双出口的临床表现，决定于有无右室流出道和肺动脉瓣的狭窄以及主肺动脉的位置和关系。患者可表现为类似室间隔缺损合并肺动脉高压或法洛四联症，可有紫绀、蹲踞咳血或晕厥病史，少数病人有心衰史。体检可见发育差、结膜充血、紫绀、杆状指，听诊有心脏杂音。在治疗方面，主要以手术治疗为主。右室双出口为两大动脉完全起自右室，室间隔缺损为左室的唯一出口，二尖瓣与主动脉之间无纤维联系。它是介于法四和完全性大动脉转位之间的一组复杂的先天性心脏畸形。
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夏长军
主任医师
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右位心是一种先天性的心脏发育畸形，这种情况有两种:第一、是镜像右位心是心脏仍然位于左侧胸腔内，但是心尖的部位指向了右下，而不是正常的左下;第二、是心脏位于右侧胸腔内，这种右位心，同时还合并肝胆、胃部等其他器官的位置异常。胎儿右位心，就是在怀孕过程中发育异常导致的，具体的原因并不清楚，但是右位心需要做个心脏彩超，看一下心脏内的结构是否正常，心脏和大血管的关系是否正常，只要这两种情况都和正常人没有异常区别，那么这种心脏尽管位置异常，但它的功能和正常人是一样的，所以按正常对待就可以不需要处理。
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张玲
主任医师
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原发性软化性胆管炎是因为各种原因造成的胆汁排出不顺畅，出现胆管的慢性炎症和纤维化，最后会造成肝软化，在目前的调理前提下没有好的医治方式。平常在饮食上也要防止腥辣清淡的食品。平常在饮食上也要防止腥辣清淡的食品。平时在饮食上也要避免腥辣油腻的食物。
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叶奎
副主任医师
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原发性胆汁性肝硬化，这是一种自身免疫性疾病。目前，他的病因至今未明，所以也没有确切的能够预防该病的方法。就目前的检查结果来看，该病与遗传和免疫因素有关。这就提醒我们，患者的一级亲属，兄弟姐妹一定要定期到医院去做肝脏方面的检查，比如说肝功能、肝脏的彩超或者ct这些检查，以能够做到早发现、早诊断、早治疗。同时，熊去氧胆酸这个药物可以有效的改善该病患者的生化指标，在疾病的早期应用熊去氧胆酸长期治疗，可以显著延缓组织学分期的进展，病程的晚期应用熊去氧胆酸也可以使炎症坏死及胆管增生改善，但是不能使纤维化逆转，同时也提醒大家，这个病是一种无法预防的疾病，只能做到早发现、早诊断、早治疗。
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叶奎
副主任医师
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呕吐胆汁的另一个原因是胆汁反流，它类似于胃酸反流——除了胆汁酸。当胃里有太多的胆汁时，身体自然会想除掉它并呕吐。胆汁反流可导致胆汁引流，如消化性溃疡和胃手术。任何胃手术，包括胃旁路手术、胆囊切除术等。，可能导致腹部胆汁过度积聚。由于某些原因，近期多次禁食呕吐引起的胆汁呕吐可能不如呕吐胆汁严重。本身体质比较敏感，所以导致早孕反应比较严重。一般来说，这样的情况适当的使用一些维生素B和维生素C可以起到一定缓解的作用。
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