骨关节科最新回答
叶奎
副主任医师
回答了该问题
反应性关节炎的确诊主要是参考，第三届国际反应性关节炎专题学术会议提出的诊断标准，它的诊断标准规定如下:首先关节疼痛是以下肢为主，为非对称性的少关节炎为主要表现的外周关节炎，同时要符合下列要求:有前驱感染的证据，这个要求是可以是在发生关节炎前四周内有明确的临床腹泻和尿道阳的表现，并且应该有实验室的证据，实验室证据并不是必备的。有下肢单一关节非对称性的关节炎，并且在关节的局部有皮肤表面的红、肿、热、痛，伴有关节的活动受限。目前，对其确定诊断，通常通过以下方面进行:根据患者的病史，大多数患者在发病之前的数周，一般有其他部位的感染，例如，肺炎链球菌感染引起的肺炎，或身体皮肤的开放性损伤感染。
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叶奎
副主任医师
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反应性关节炎会自愈的，本病通常呈自限性，在发病六周到八个月内大多数症状可以完全缓解，外周关节完全恢复，皮肤粘膜损害不留痕迹，反应性关节炎是指体内其它部位的感染伴发的急性非化脓性关节炎。本病与hla-b27相关，因此也属于血清阴性脊柱关节病中的一类，慢性复发性关节炎和虹膜炎可导致关节畸形及视力下降，某些慢性的反应性关节炎可逐渐演变成为其它的脊柱关节病。
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兰军良
副主任医师
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反应性关节炎可以挂以下科室:风湿免疫科，因为自身免疫性疾病会造成反应性关节炎，所以可以给予免疫制剂来治疗反应关节炎。首先关节炎这类疾病在临床上是去骨科就诊，这个是没有问题的，但是在一些等级比较高，分化比较细的医院，针对关节炎的疾病还可以去运动医学科、骨关节病科、疼痛科、颈肩腰腿痛科等等一系列的科室进行救治。部分合并自身免疫性疾病的患者建议至风湿科就诊，骨科协助诊治。
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亢晓冬
主任医师
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可以局部积极的进行针灸，烤电，拔罐等理疗的办法，对于骨性关节炎非常严重的患者，如果进行手术治疗，需要积极的进行刀口换药消毒，防止感染，并且需要应用一些抗凝的药物预防血栓，需要注意远端的血运和感觉，需要刻苦的进行功能锻炼。坚持每天局部进行热敷或者是烫洗，烫洗的时候可以外用一些活血化瘀的中草药，熬开以后先熏后洗，比如伸筋草、透骨草、红花、当归、桃仁、甘草，熬开以后进行熏洗，效果就非常不错。对于骨性关节炎病的护理，主要还是需要嘱咐病人严格的注意休息保护非常关键。
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郑志峰
副主任医师
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反应性关节炎是临床上常见的关节炎之多见于14-40周岁青年男性，其发病主要与感染、遗传标记HLA-B27基因和免疫失调有关。患有反应性关节炎之后，患者可能会出现全身的发热、体重下降，并且有局部关节的疼痛、肿胀、活动受限，除此以外还可能会伴有感染相关的像结膜炎，尿道炎等等一系列的炎症。反应性关节炎是指发生于尿道炎，宫颈炎和腹泻后，短期内出现的炎症性非对称性关节炎，而且也可与hla-b27密切相关，患者通常起病比较急。
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刘磊
副主任医师
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因为没有一个良好的康复，您的病人的最终功能，我们骨折愈合了，您的功能恢复不了，那么实际上我们得到和失去的，是不平衡的，那么优质康复就需要术者患者，及其患者家属甚至康复师，心理师多方面的结合，因为每一个相同的术者做的相同的手术，可能因为康复师或者家属呀，不配合等各方面的原因会导致您的康复，之间结局是不一样的，在康复是贯彻到整个手术过程和术后过程的，在康复的时候，我们病人呀，要遵循康复师和术者的治疗计划，要循序渐进不可贪，就是说过犹不及，第二因为怕疼不主动锻炼也不行，在这个疼的时候儿康复训练的过程，往往伴有一定的疼痛和畏惧感。
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叶奎
副主任医师
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出现膝盖周围的骨性关节炎的患者，往往会表现出如下的症状:第一，该类患者首先会出现明显的疼痛。实际上疼痛是该类疾病由始至终最主要的症状。刚开始的时候，患者有可能会在夜间的时候感觉到膝盖的位置有隐隐的酸痛，随着病情的加剧，患者可能会持续的出现膝盖的疼痛。另外在患者尝试下蹲上厕所，或者是在坐立的时候尝试站起的时候，这样都会加重疼痛。第二，患者会有膝关节或者是整个下肢的明显活动受限。出现该病之后，患者往往会出现这侧下肢的轻度跛行，而在病变严重的情况下，患者可能不能够屈伸活动膝关节。3第三，该类患者还可能会出现髌骨周围的畸形。比如患者可能会出现患侧髌骨变得特别高的情况。
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蒙岭
主任医师
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反应性关节炎的四个要素，主要是包括:一，病原菌，其病原菌主要是肠道和尿路感染所导致的一些病原菌，通常有志贺菌，沙门菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌等。二，感染与关节炎的发病间隔，出现感染症状和出现关节炎表现之间的时间间隔为数日至数周左右。三，典型的关节炎表现，以主要累及下肢的非对称性单关节炎或者少关节炎最为典型。四，病程，通常以六个月内为急性的反应性关节炎，超过六个月则称为慢性反应性关节炎。反应性关节炎是指近期感染后或者感染时出现的关节炎症，多为年轻人发病，男女比例基本相近，是属于脊柱关节炎中的一种疾病，反应性关节炎大多数患者预后良好的，疾病也具有一定的自限性，多在数周至数月内可以缓解，通常是不遗留畸形的，当然也有一些患者慢性反复发作，最终会成为慢性病，甚至遗留有畸形的情况。
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叶奎
副主任医师
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反应性关键的确诊，如果是典型的反性关节炎的话，在诊断上主要包括病史、临床特点、实验室以及影像学方面的异常，对诊断有参考意义，但是不具有特异性。反应性关节炎的确诊主要是参考，第三届国际反应性关节炎专题学术会议提出的诊断标准，它的诊断标准规定如下:首先关节疼痛是以下肢为主，为非对称性的少关节炎为主要表现的外周关节炎，同时要符合下列要求:有前驱感染的证据，这个要求是可以是在发生关节炎前四周内有明确的临床腹泻和尿道阳的表现，并且应该有实验室的证据，实验室证据并不是必备的。临床上，除了关节炎的特点以外，需要注意患者有没有黏膜皮肤损害，指甲病变，眼炎以及内脏受累，对一些不典型的反应性关节炎，往往诊断起来比较困难，需要排除其他疾病。
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张玲
主任医师
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反应性关节炎是一种具有自限性的疾病。反应性关节炎的患者尽早治疗，对于正常的寿命，没有任何影响。反应性关节炎一般来说，病情比较轻，不会出现心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的受累，所以反应性关节炎很少会影响寿命，生存期与正常人相差无几，但是尽管如此，如果反应性关节炎，患者治疗不规律会出现病情的迁延，反反复复的出现关节炎症，影响患者的生存质量。
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夏长军
主任医师
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可选择高蛋白、高营养、易消化和富含钙、铁、锌及维生素的食物，如牛奶、蛋清、淡水鱼肉、豆制品、海产品、黑木耳、黄花菜、蘑菇、绿色蔬菜和深色水果等，肥胖患者关节负重和磨损增加，要注意减轻体重，减少高热量和高脂食物的摄入。风湿和类风湿关节炎患者其实在饮食方面也无需特别忌口，要注意科学饮食，合理搭配，营养均衡。在急性期的时候尽量清淡饮食，禁食易消化的食物，避免油腻、油炸食物的摄入，也要避免辛辣刺激性食物的摄入，要戒烟、戒酒。
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郑志峰
副主任医师
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出现前交叉韧带损伤后，在治疗方法上，是否选择手术治疗，首先要判断前交叉韧带的损伤程度。如果出现前交叉韧带有部分撕裂伤，可以采取保守治疗，选择支具固定膝关节，同时外敷跌打损伤的膏药，而且还要配合理疗、烤电，加快促使局部的淤血吸收。也可以在医生指导下，口服活血的药物，可以尽快使交叉带损伤得到愈合。如果出现了前交叉韧带，有完全断裂的病情，导致膝关节有明显的松动、不稳，影响正常活动。在治疗上，就需要采取手术治疗，可以通过膝关节镜进行微创手术做韧带的修补术。
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竺平
副主任医师
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反应性关节炎的症状包括两部分:骨骼、肌肉的表现。反应性关节炎是一种全身性疾病，一般情况下发病比较急，临床表现轻重不有的可能表现为一过性的单关节受累，也有可能出现严重的多个关节炎症表现，甚至伴有明显的全身症状，一般的症状表现主要是全身无力，全身肌肉疼痛的表现，关节症状表现为关节受累的情况，有可能会出现关节的红肿、疼痛、活动受限。很多人在发病前4-8周可能出现泌尿系感染，比如尿频、尿急、尿痛的症状，还可出现肠道感染，如腹痛、腹泻等症状。
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郑志峰
副主任医师
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反应性关节炎应该挂风湿免疫科，行为反应性关节炎是因为发生于特定部位的特定感染，而引起的急性非化脓性外周炎症反应，是由于感染所致。部分合并自身免疫性疾病的患者建议至风湿科就诊，骨科协助诊治。反应性关节炎需要看风湿免疫科，因为这是一种脊柱关节病，属于风湿免疫科的疾病，反应性关节炎，通常是胃肠道感染或者泌尿系统感染之后造成的一种关节炎症，可表现为局部关节的非对称性的肿胀，疼痛，活动受限，经有效治疗后，大多数患者预后良好。
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刘磊
副主任医师
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反应性关节炎多为非对称性下肢为主的关节炎，最常见的是膝关节、踝关节等下肢关节，其次为肩、腕、肘、髋关节以及手足小关节等，膝关节常有明显的肿胀以及大量的积液。反应性关节炎与感染密切相关，平时应注意预防肠道、泌尿生殖道感染。出现腹泻或泌尿生殖道感染后，一个月内出现关节疼痛，应及时到医院就医，明确诊断后积极治疗。患者应注意休息，避免过多活动，保持肢体和关节处于功能位。
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