小儿神经外科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
睡眠型癫痫，是指集于睡眠期发作或在睡眠期间更容易发作的癫痫，只要因为睡眠时脑干网状上行激活系统，对大脑皮层和边缘系统的激活作用减弱，脑电波去漫画和同步化，使得神经元的异常放电，容易产生并扩散，形成发作。睡眠相关性癫痫的治疗原则，同癫痫病无区别，也包括病因治疗，药物治疗，必要时手术治疗，睡眠相关性癫痫患者要注意避免不规律的作息或睡眠不足，意见上，癫痫发作的触发因素，药物治疗时可以合理安排药物时间，对于有规律的，仅在睡眠中发作的癫痫患者，可在睡前服药，对于日间有发作者睡前可减，白天适当增加药物剂量。
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李芸
主任医师
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特发性震颤综合征是目前老年人常见的疾病之一，它的主要特点是出现姿势性震颤和运动性震颤，严重影响患者的日常生活和心理健康。预防特发性震颤，对于临床患者来说非常重要，主要分为以下几点:第一，老年基础病的防治，老年患者会伴有很多的基础病。原则上应积极的、非宽松的去治疗，增强体质，延缓衰老，防止动脉硬化。第二，饮食方面患者要低脂饮食，不吃或者少吃煎炸食品，而且要戒烟限酒，不吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、胡椒等。第三，保持好良好的心态，在日常生活当中，要起居有常，保证充足的睡眠，科学的饮食。
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马保海
副主任医师
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腹型癫痫综合症是属于癫痫的一种，在发作的时候主要是以腹痛为主，有一部分患者会伴有意识障碍或者存在肢体抽搐。目前腹型癫痫综合症主要的危害是可以影响患者生活、工作、学习，如果病症比较明显，也有可能会导致患者的精神状态异常，会导致幻觉、幻听或者存在人格改变，甚至有可能会导致智力方面异常等。如果腹型癫痫发作比较明显，是需要在医师指导下服用抗癫痫药物，减少癫痫的发作。如果有存在脑神经细胞损害，这种情况是需要在医师指导下，应用营养神经、营养脑细胞药物改善情况。
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李芸
主任医师
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腹部癫痫综合征在儿童中较为常见，其发病时间可追溯到婴儿期。成年人很少见，男女发病率无显著性差异。以突发性腹痛为特征，多发于脐、上腹周围，少数可向下腹及腹侧放射。疼痛更严重，如绞痛或刀伤，持续数分钟至一小时，伴有一定程度的意识障碍。适宜的饮食为:DHA含量高的食物、维生素B1含量高的食物、头孢素含量高的食物。饮食禁忌为:避免摄入咖啡因含量高的食物，避免辛辣刺激性食物。
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李芸
主任医师
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症状性癫痫是指已经有明确的病因，病因包括脑血管病、肿瘤、外伤、感染、代谢异常等原因引起的。癫痫分为部分发作和全面发作、不能发作。部分发作包括单身部分发作和复杂部分发作。全面发作包括强制痉挛发作、强直性发作、肌阵挛发作、失神性发作。例如单纯部分发作的时候，会出现一个肢体抽搐，1~2分钟以后缓解，一般不伴有精神症状。要是全面发作，例如全面强制痉挛发作，会出现突然之间的长口、牙关紧闭、会有舌咬伤、一侧肢体或全身强直痉挛。癫痫不控制症状持续5分钟或伴有意识障碍，称为癫痫持续状态，会引起大量神经元死亡。
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李芸
主任医师
回答了该问题
症状性癫痫综合征属于癫痫的一种，常常指有明显病因的癫痫。癫痫病灶有局限性的，弥漫性的，静止的，进行性的。常见的症状性癫痫综合征临床表现有:1.婴儿痉挛症是不同病因导致的婴儿期癫痫，常伴精神运动发育迟滞，多在1岁以前发病，以男童最为多见。常变现为特征性痉挛。2.Lennox-Gastaut综合征也称小运动发作，是儿童难治性癫痫综合征。病因包括产前、围生期及产后因素，先天性脑发育及代谢异常，感染、外伤等，部分患者会伴有智力障碍。3.少年型脑苷脂沉积病，是常染色体隐性遗传葡糖脑苷脂贮积症。
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马保海
副主任医师
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特发性癫痫综合征也叫做原发性癫痫，在影像学方面检查包括头部的CT、或头部的核磁共振，发现不了任何的问题。另一种叫做继发性癫痫，是有明确病因的例如脑梗死、脑出血等。原发性癫痫目前病因未明，是大脑异常放电，而引起患者肢体抽搐发作的一种疾病，临床上特点主要表现为失神经发作、有的时候会有跌倒，如果定性发作，每1年只发作1~2次，暂时可以观察病情，不需要特殊治疗。如果频繁发作时，需要用药物控制的，因为癫痫每次发作都会使神经元细胞发生不可逆的坏死，控制癫痫的药物有卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪等。
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马保海
副主任医师
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症状性癫痫就是有基础疾病，有明确病因的癫痫。一、最常见的原因是脑血管疾病，尤其是皮层的脑梗死会引起癫痫;颞叶是主管精神活动的区域，颞叶的梗死也容易引起癫痫;各个脑叶出血，出现出血后癫痫。二、颅内感染性疾病，如细菌或病毒性脑炎或脑膜炎。三、脑外伤也可引起癫痫。四、中毒性疾病，比如一氧化碳中毒引起迟发性脑病会引起癫痫。癫痫是大脑神经元异常放电引起的疾病，如果不及时控制，会引起大量神经元和脑细胞死亡。
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马保海
副主任医师
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癫痫分为特发性癫痫和继发性癫痫、隐源性癫痫。继发性主要是有明确的疾病引起的，比如脑血管病、脑外伤的引起。特发性癫痫又叫原发性癫痫，是病因不明引起的，有遗传倾向。特发性癫痫的治疗主要是和普通癫痫治疗原则一致，积极找病因抗癫痫治疗。首先应该先完成头部CT和24小时脑电图检查。治疗要到专科门诊进行检查确定，诊断后针对病因进行治疗。所有的癫痫分为部分发作和全面发作。部分发作出现一侧或部分肢体出现肌肉抽搐的现象，症状一般持续一分钟左右缓解。全面发作会出现强制性的发作、强直发作、肌肉阵挛发作发作、失神发作等。可伴有意识障碍，持续时间较长。
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谢江强
副主任医师
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腹型癫痫综合症主要是由于颅脑神经放电异常所致，常见的病因主要是由于遗传因素、颅脑神经细胞损伤、脑外伤、脑炎、颅脑神经细胞肿瘤、颅脑代谢异常有关。但有一部分患者原因不明，主要有可能会引起腹痛、腹泻，甚至有一部分患者有存在头痛、头晕、意识障碍、肢体抽搐，也有可能会导致情绪改变、人格改变，甚至有可能会引起抑郁焦虑倾向等。如果症状发生非常明显的情况下，建议二甲以上医院神经内科完善动态脑电图检查、头颅核磁检查。平时需要保证睡眠，可以服用抗癫痫药物治疗。
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谢江强
副主任医师
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颞叶癫痫主要发生于青年人，首次发作的年龄在十五岁以前，临床症状通常表现为精神运动性发作，和大发作两种最为常见，偶尔可以观察到小发作和混合性发作，一般可以表现为几种类型:感觉性，情感性，自律性，记忆障碍，精神运动发作，意识朦胧状态等多种类型。颞叶发作的人多数会存在于发作前的先兆，除了有幻听、幻视、幻嗅感，很可能会出现人格解体，以及缺乏任何目的性的自主运动等，情绪表现异常，有时会出现兴奋和攻击行为，暴躁的情绪，愤怒或者恐惧的状态等。当病灶位于左侧颞叶的时候，还很可能会出现幻听，遗忘和复杂性的运动的自动症，当病灶位于右侧颞叶的时候，发作多为情感性发作，表现为情绪异常和人格解体。
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李芸
主任医师
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腹型癫痫和头痛型癫痫是类似的，建议可以到二甲以上医院神经内科就诊。一般主要考虑是由于颅脑神经系统病变，是由于存在大脑皮质自主神经功能障碍，诱发的脑神经放电异常有关。主要的症状会表现为腹痛突然发生，呈剧烈样绞痛或者存在刀割样疼痛，持续时间一般为几分钟到半小时。大多数患者伴有一定的自主神经功能紊乱症状，也有可能会有存在一定的幻觉、幻听，有存在人格改变，有一部分患者有存在偏头痛或者存在睡眠障碍。如果发生上述情况，需要及时完善头颅核磁和脑电图检查。
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李芸
主任医师
回答了该问题
腹型癫痫综合症主要是由于各种原因导致出现颅脑神经放电异常，出现短暂的症状或者体征。腹型癫痫综合症常见的临床症状.有可能会出现短暂的意识障碍或者肢体抽搐，也有可能会导致伴有一定腹痛、腹泻等腹部相关症状。也有可能会表现为失神发作，甚至会出现思维功能障碍或者出现记忆功能下降，如果症状非常明显，有可能会引起全身强直痉挛。建议二甲以上医院神经内科完善头颅核磁和脑电图检查，平时需要保证睡眠，注意休息，避免过度劳累或者避免精神过于紧张。
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马保海
副主任医师
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一般来讲这种病因，他并不是遗传性质的因素。而且对于放射线的因素和化学药物的因素，目前也没有一个非常明确的指征。但是其中有一点是很明确的。也就是说。在怀孕的时候，或者是怀孕的早期2到3个月没有摄入足量的叶酸。这样有可能会耽误胎儿神经管的发育。因为叶酸对于神经的发育是一个非常重要的补充因素。虽然平常日的食物当中含有一定的成分，但是并不一定能够适量。而且足量的满足婴儿的需要。因此，建议现在在怀孕的早期和初期摄入足量的叶酸，可以有效减少脊柱裂以及有关畸形的发生。这个是目前最主要的因素。所以，在国家层面上来讲，也建议在结婚的时候就进行口服叶酸，尤其是在怀孕的初期及早的进行相应的摄入。这样可以有效的避免后期一些脊柱裂的发生。好的，谢谢大家。
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谢江强
副主任医师
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首先要明确脊柱裂分为两种，一种是显性脊柱裂，第二种是隐性脊柱裂。对于隐形脊柱裂来讲有的时候是没有任何临床症状的。往往在后期生长发育或者是受到了一定的外伤以及改变了日常的一些生活习惯之后可能会产生压迫症状，但是往往不太严重，充分的休息以及积极的治疗都是可以在后期好转。主要就是显性脊柱裂，这个往往就会有非常明显的临床症状，一般就会可以看到后背处可以明显鼓一个小包，这里边也有可能是单纯的脑积液，也有可能是合并有脊髓。这个都需要根据完善相应的检查，明确诊断。它的症状最常见的就是下肢的麻木无力以及大小便的失禁和会阴区感觉的障碍。如果任由其发展的话，则可能会出现肌肉的萎缩、泌尿系感染等等一些其他方面的因素。因此，建议患者在早期生下来之后，就积极地进行相应的治疗，减少后期并发症的发生概率。好的，谢谢大家
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