小儿神经外科最新回答
卢成瑜
主任医师
回答了该问题
发生额叶癫痫的原因有很多，有一部分原因不明，但是最常见的是以基因遗传问题有关，考虑和家族是有一定相关性，如果存在大脑皮层损害、外伤、脑出血、脑梗塞等导致脑神经细胞损伤，也有可能会导致额叶癫痫。额叶癫痫通常发作时间比较短，会引起一定的肢体活动障碍，有可能会导致幻觉、幻听等症状，也可以导致言语停止或者发音障碍，相对来说全身发作要比较常见。如果存在上述情况，可以在医师指导下应用抗癫痫药物，额叶癫痫手术定位是比较难的一个课题，通常脑电图不能进行精准定位。
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李芸
主任医师
回答了该问题
额叶癫痫一般是由于额叶肿瘤、皮层发育不良或感染某些微生物引起的。对于先天大脑皮层发育不良或颅内血管畸形的人群来说，发病率较高。通常会使出现面色发红、苍白、出汗等症状，如果不及时去进行治疗，会严重危及到的生命。所以，如果出现额叶癫痫的情况，需要及时前往医院进行检查，在医生的指导下，选择相应的药物进行治疗。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
诊断一般分为临床表现。对脑脊液检查、脑影像检查和其他神经外结核证据进行评分，从而建立结核性脑膜炎的诊断标准。首先，我们的临床症状持续五天以上，并有结核病的全身症状，如儿童生长缓慢、体重减轻、盗汗或持续咳嗽，或过去一年结核病接触史或结核菌素皮下试验阳性，或干扰素γ释放试验阳性、局灶性神经缺损功能、脑神经麻痹和意识障碍。此外，腰椎穿刺显示脑脊液外观清晰，细胞数量在每微升10至500个之间。淋巴细胞占大多数，一般超过50个白质和1克以上。脑脊液中的糖和氯化物含量都很低。此外，脑成像的标准包括脑积水、脑膜强化、结核瘤和脑梗塞，以增强前颅底的高强度。其他部位也有结核的证据，如胸片显示活动性结核、结核或粟粒性结核、ct、磁共振或超声发现的神经系统以外的结核病灶、痰中发现的抗酸染色阳性或结核分枝杆菌培养物。
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李芸
主任医师
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小儿发育性角回综合征是指儿童在左侧角回综合征的基础上伴有特殊的学习能力下降者。目前病因不是很明确，通常认为和外伤，肿瘤，一氧化碳中毒等有关系。如果能寻找到明确的病因，首先对因治疗。对学习障碍儿童的治疗方法同样适用于特殊学习不能症儿童。然而更为强调的是教育干预措施，对患儿应安排一个良好的教学环境，教师应用生动活泼的教学手段，帮助患儿减慢阅读速度和计数速度，纠正潦草书写，建立学习过程中必需的常规如遵循指令、顺序安排，阅读时从左至右的方向等。
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马保海
副主任医师
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小儿结核性脑膜炎在病程早期一般多有低热，尤以午后低热明显。治疗方法如下，第一，治疗早期即应住院治疗，供应丰富的含高维生素和高蛋白食物，细心护理，对昏迷患者可予鼻饲或胃肠外营养，昏迷者如能吞咽，可试由喂食。另外，病室要定时通风和消毒，保持室内空气新鲜。还要注意护理、翻身、防止痔疮发生等情况。第二，抗结核药物宜选择渗透力强的杀菌剂，要观察毒副反应，尽可能避免药物联用。还应保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，该病一定要早期治疗，不能因表现不典型、脑脊液不典型而贻误病情，错失了治愈的最佳时机，要在医生的指导下进行治疗。
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李芸
主任医师
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结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血液循环累及脑膜而引起的中枢神经系统结核病。临床症状间断头痛、伴有不规则低热、盗汗等。个别患者可仅以癫痫发作、单瘫或斜视或嗅觉异常等脑内局限性结核病灶表现为主。现在小孩出现明显的高烧，呕吐，烦躁甚至有抽搐症状，这是典型的脑膜炎表现，常见于细菌性脑膜炎，病毒性脑膜炎。如果是结核性脑膜炎，主要表现为午后低热，盗汗，通过腰椎穿刺，血常规，结核杆菌检查可以明确。如果确诊是结核性脑膜炎，需要结合抗结核药物治疗。
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李芸
主任医师
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结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统结核，通过血液循环累及脑膜。间歇性头痛，伴有不规则低烧、盗汗等。一些患者可能只在大脑中出现局部结核病变，如癫痫发作、单瘫、斜视或嗅觉异常。治理方法;结核性胸膜炎的全身治疗、鞘内注射和外科治疗主要采用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等抗结核药物。如果患者因脑内压升高而出现脑水肿，可服用皮质类固醇和其他药物进行治疗。患者还需要在康复期及时补充流失的液体和电解质。
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谢江强
副主任医师
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神经管畸形是一类神经管形成缺陷导致的严重先天性畸形，由于胚胎发育早期神经管不闭合或闭合不全引起的，常见表现主要为无脑儿、脑膨出、脊柱裂是遗传因素和环境因素相互作用所致的多种因素复杂疾病。胚胎发育时，神经管闭合过程中受到影响导致胎儿脑，临床症状是神经管畸形。神经管畸形疾病分型根据中枢神经组织是否暴露在外部环境中可分为"开放型"和"闭合型"神经管畸形，根据神经管闭合失败的解剖部位可以分为无脑儿、脊柱裂、颅脊柱裂。神经管畸形是造成孕妇流产、死胎主要的原因之一，也是造成婴儿死亡患者终身残疾的原因之一，它的并发症有先天性囊肿、脂肪瘤、脑积水等。
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卢成瑜
主任医师
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小头畸形，确实有的宝宝就会出现严重的智障和脑瘫的问题。因为小头畸形本身就是可能会有染色体方面的问题，也同时会伴有脑组织发育不良的问题存在，所以检查到小头畸形的情况，一定是要尽早的就诊，产前诊断中心做进一步的检查、做复查来确诊。因为确实有一部分宝宝是不主张留下来，是会被建议尽早的做引产手术。因为这一部分宝宝，常常会在出生后没有很好的生存质量，或者是生存的几率本身就比较低。所以，在整个孕期，做好定期的产前检查是很重要。
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卢成瑜
主任医师
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小头畸形可能为遗传因素所引起，主要与早期的大脑发育有关，在胎儿脑部发育过程当中，出现了相关的基因缺陷，就可引起小头畸形。如果女性在怀孕期间经常喝酒、吸烟，以及接触一些放射性物质和化学物品，可能会导致胎儿的头部发育出现异常，就可导致小头畸形。如果新生儿的大脑受到了严重的损伤，或者出现了脑出血的情况，也容易引起小头畸形。此外，小头畸形还可能为寄生虫感染、病毒感染、营养不良、药物因素所引起。因此，女性在怀孕期间应禁忌烟酒，合理膳食，在新生儿出生后也要加强护理，避免出现小头畸形。
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李芸
主任医师
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小头畸形的患儿，通过积极的手术以及康复治疗，部分患者可以得到治愈。小头畸形，指的是孩子的头围大小比正常婴幼儿要小，并伴有生长发育迟缓的症状。小头畸形会影响到孩子智力发育的，而且小头畸形的孩子发育会迟缓。这个疾病分为真性的小头畸形和假性的两种。目前小头畸形的治疗主要由对症治疗以及外科手术治疗两种。由于患儿前囟闭合的比较早，骨缝全部或者部分闭合比较早，因此身体及智力发育落后，语言及行为发育会有障碍，对于这样的孩子出生以后，生长发育就会看出明显的落后。对症治疗主要是改善患儿的症状，首选的治疗方法依然是外科手术治疗。部分患儿的通过积极的手术治疗以及术后的康复训练，可以得到治愈。
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卢成瑜
主任医师
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小头畸形的临床症状表现为出生时头小，头颅外形特殊，前额狭而后倾、顶尖、枕扁平，与发育完整的面骨形成明显的对比，表现鼻梁低，耳大，头围在同龄儿头围平均值的3个标准差以下、矮小，身高和体重亦低于同龄儿正常值下限。偶见头皮变厚、有褶皱，如同脑回，称回状头皮，中至重度的智能发育不全，情绪多不稳定，口齿不清。如果出现以上症状，就要及时到当地的三甲医院的儿科或者神经外科就医，明确疾病的性质和制定治疗方案。
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卢成瑜
主任医师
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小头畸形和狭颅症主要的区别是病因不同。狭颅症多见于儿童，多是由于骨缝在各个原因下提前闭合，导致颅腔狭小，从而限制了颅内脑组织的生长，引起头疼、头晕、头颅小、智力低下等严重临床症状。而小头畸形则是由于各种原因引起的脑组织发育迟缓，当脑组织发育缓慢后，就会导致颅骨生长缓慢，从而导致颅骨相对于同龄人变小。所以两个疾病虽然症状相同，但是具体病因是不同。当出现上述症状后，需要神经外科检查头部CT或者磁共振来明确诊断。具体治疗方法包括:狭颅症是通过手术来恢复正常的骨缝来促进发育，小头畸形一般治疗效果差，主要是营养神经促进脑组织发育。
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李芸
主任医师
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小头畸形是由于胎儿宫内缺氧、感染、颅内出血等原因导致的脑组织发育不良，主要表现为脑容积小、脑发育迟缓、前囟门闭合过早、脑重量轻、智力发育落后、语言行为障碍等。根据临床表现，结合脑部磁共振以及头颅CT等检查即可确诊。主要通过手术治疗扩大颅腔、接触颅内高压，本病治疗遵循早期发现、早期诊断、早期治疗的原则，越早治疗，效果越好，出后六个月以内手术者预后较好。一旦出现视神经萎缩和智能障碍，即使通过手术，功能也不能恢复。小头畸形预防很重要，避免近亲的婚配，重视孕期营养以及保健，产前检查可以早期发现小头畸形。
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李芸
主任医师
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小头畸形的主要表现是在脑发育完成后，脑的重量明显轻于正常，脑回过小或根本无脑回，大脑的发育明显迟缓，甚至在婴儿第3～5个月时就停止发育，结果使患儿的头顶变得小而尖、鼻梁塌陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小。患者会出现体格发育明显异常，智力发育显著迟缓。有的患儿甚至出现抽风、四肢僵硬或手足徐动及瘫痪，有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常，另一些则有明显的畸形或伴有扩大的脑室。
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