小儿神经外科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
颞叶癫痫主要发生于青年人，首次发作的年龄在十五岁以前，临床症状通常表现为精神运动性发作，和大发作两种最为常见，偶尔可以观察到小发作和混合性发作，一般可以表现为几种类型:感觉性，情感性，自律性，记忆障碍，精神运动发作，意识朦胧状态等多种类型。颞叶发作的人多数会存在于发作前的先兆，除了有幻听、幻视、幻嗅感，很可能会出现人格解体，以及缺乏任何目的性的自主运动等，情绪表现异常，有时会出现兴奋和攻击行为，暴躁的情绪，愤怒或者恐惧的状态等。当病灶位于左侧颞叶的时候，还很可能会出现幻听，遗忘和复杂性的运动的自动症，当病灶位于右侧颞叶的时候，发作多为情感性发作，表现为情绪异常和人格解体。
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李芸
主任医师
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腹型癫痫和头痛型癫痫是类似的，建议可以到二甲以上医院神经内科就诊。一般主要考虑是由于颅脑神经系统病变，是由于存在大脑皮质自主神经功能障碍，诱发的脑神经放电异常有关。主要的症状会表现为腹痛突然发生，呈剧烈样绞痛或者存在刀割样疼痛，持续时间一般为几分钟到半小时。大多数患者伴有一定的自主神经功能紊乱症状，也有可能会有存在一定的幻觉、幻听，有存在人格改变，有一部分患者有存在偏头痛或者存在睡眠障碍。如果发生上述情况，需要及时完善头颅核磁和脑电图检查。
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李芸
主任医师
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腹型癫痫综合症主要是由于各种原因导致出现颅脑神经放电异常，出现短暂的症状或者体征。腹型癫痫综合症常见的临床症状.有可能会出现短暂的意识障碍或者肢体抽搐，也有可能会导致伴有一定腹痛、腹泻等腹部相关症状。也有可能会表现为失神发作，甚至会出现思维功能障碍或者出现记忆功能下降，如果症状非常明显，有可能会引起全身强直痉挛。建议二甲以上医院神经内科完善头颅核磁和脑电图检查，平时需要保证睡眠，注意休息，避免过度劳累或者避免精神过于紧张。
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马保海
副主任医师
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一般来讲这种病因，他并不是遗传性质的因素。而且对于放射线的因素和化学药物的因素，目前也没有一个非常明确的指征。但是其中有一点是很明确的。也就是说。在怀孕的时候，或者是怀孕的早期2到3个月没有摄入足量的叶酸。这样有可能会耽误胎儿神经管的发育。因为叶酸对于神经的发育是一个非常重要的补充因素。虽然平常日的食物当中含有一定的成分，但是并不一定能够适量。而且足量的满足婴儿的需要。因此，建议现在在怀孕的早期和初期摄入足量的叶酸，可以有效减少脊柱裂以及有关畸形的发生。这个是目前最主要的因素。所以，在国家层面上来讲，也建议在结婚的时候就进行口服叶酸，尤其是在怀孕的初期及早的进行相应的摄入。这样可以有效的避免后期一些脊柱裂的发生。好的，谢谢大家。
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谢江强
副主任医师
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首先要明确脊柱裂分为两种，一种是显性脊柱裂，第二种是隐性脊柱裂。对于隐形脊柱裂来讲有的时候是没有任何临床症状的。往往在后期生长发育或者是受到了一定的外伤以及改变了日常的一些生活习惯之后可能会产生压迫症状，但是往往不太严重，充分的休息以及积极的治疗都是可以在后期好转。主要就是显性脊柱裂，这个往往就会有非常明显的临床症状，一般就会可以看到后背处可以明显鼓一个小包，这里边也有可能是单纯的脑积液，也有可能是合并有脊髓。这个都需要根据完善相应的检查，明确诊断。它的症状最常见的就是下肢的麻木无力以及大小便的失禁和会阴区感觉的障碍。如果任由其发展的话，则可能会出现肌肉的萎缩、泌尿系感染等等一些其他方面的因素。因此，建议患者在早期生下来之后，就积极地进行相应的治疗，减少后期并发症的发生概率。好的，谢谢大家
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马保海
副主任医师
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颞叶癫痫可出现部分失语或重复语言性障碍，其记忆障碍主要表现为似曾相识感或不相识感。识别障碍主要表现为梦样状态、时间感知歪曲分离、不真实感。情感障碍表现为非常愉快或不愉快的感觉，可带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁情绪。错觉主要表现为自觉物体的大小、距离、外形发生变化。另外，患者还可能出现幻觉。但颞叶癫痫发作一般不会导致瘫痪。如患者癫痫发作伴有瘫痪，同时出现一侧肢体抽动或面部抽动，应考虑额叶癫痫发作。建议患者行颅脑核磁共振检查及脑电图检查，以明确诊断。
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马保海
副主任医师
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继发性颞叶癫痫，能不能导致下代出现这种疾病，主要判断有没有存在基因缺陷或者基因突变，需要完善基因检测。如果没有明显的基因改变的情况下，考虑遗传的风险并不是很大。但如果有存在基因变化，这种情况是存在遗传倾向的。发生继发性癫痫最主要的原因考虑是由于颅内肿瘤、脑出血、颅脑外伤、脑梗塞等疾病引起。这种情况需要及时改善病因，需要在医师指导下应用抗癫痫药物改善癫痫症状。平时需要养成良好的睡眠习惯和睡眠规律，饮食生活要均衡、清淡，避免过度紧张或者精神激动。
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谢江强
副主任医师
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颞叶癫痫发作频繁会伴随出现幻觉。癫痫是神经科常见的疾病之一，其分类多及临床表现多样，如颞叶癫痫因临床表现特别，故容易误诊。颞叶癫痫典型临床表现有:1.语言障碍。可有失语或重复性语言。2.记忆障碍。表现为似曾相识感或不相识感，对经受过的事物快速回忆。3.识别障碍。包括时间感知的歪曲、梦样不真实感及分离状态。4.情感障碍。表现为非常愉快、非常不愉快的感觉，伴有抑郁、有自卑或被遗弃感。5.错觉。表现为自觉物体的大小发生变化。6.幻觉。包括幻视、幻嗅、幻听等。因此颞叶癫痫可以伴随出现幻觉。
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李芸
主任医师
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耳炎性的脑脓肿是化脓性中耳炎，或者是化脓性的乳突炎并发的一种严重的并发症，可以危及生命。耳炎性的脑脓肿多发生于大脑的颞叶，其次为小脑还有一些大脑其他的叶面也可以感染。大多数的脑脓肿都是耳源性的。耳炎性的脑脓肿病理可以分为三个期:首先是急性的脑炎期，这个时候脑组织充血水肿，炎性细胞的浸润，以后部分组织可以出现软化，坏死，出现许多小的液化期。化脓期就是一些液化期的融合形成脓肿。再之后就是包膜期，常见的临床症状就是发热，头痛以及出现一些局灶性的体征，耳源性脑脓肿
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谢江强
副主任医师
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颞叶癫痫是导致癫痫发作的神经元异常放电，影响到整个或部分颞叶，大部分患者可以通过口服药物，达到临床治愈。颞叶癫痫常伴有意识障碍，是属于复杂性部分发作。临床表现主要为语言障碍、记忆障碍、识别障碍、情感障碍、错觉及幻觉等。该病的治疗方式主要为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要选择丙戊酸钠、苯妥英钠等，部分患者可以通过使用药物良好的控制病情。如果通过正规内科治疗效果欠佳，而成为难治性癫痫的患者，选择手术治疗，手术方式主要为前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术。总之，要以正确的态度对待该疾病，保持乐观情绪，避免情绪的刺激，消除恐惧、自卑等心理。清淡饮食，不宜饮浓茶、咖啡及其他具有兴奋作用的饮料等。禁烟、禁酒，培养良好的生活、作息习惯。
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谢江强
副主任医师
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异染性脑白质营养不良和肾上腺脑白质营养不良都是中枢神经系统脑白质营养不良性的疾病，但两种疾病又有不同。首先，两种疾病的遗传方式不同。异染性脑白质营养不良属于常染色体隐性遗传。而肾上腺脑白质营养不良是一种X连锁的隐性遗传性疾病。其次，两个疾病的致病的病因也不同。异染性脑白质营养不良又称脑硫脂沉积病。而肾上腺脑白质营养不良又称过氧化物酶体病。再次，两个疾病在影像学也有不同，另外临床表现也是有所不同的。异染性的脑白质营养不良可有周围神经系统受累的表现，表现为慢性的感觉运动性多发神经病，也可以有中枢神经系统表现，表现为智能减退和精神发育的迟滞和锥体束受损的体征。而肾上腺脑白质营养不良也可以表现为智能障碍和精神运动障碍等。
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卢成瑜
主任医师
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特发性癫痫也叫原发性癫痫，它是一组特定的癫痫综合症，对于儿童，往往和年龄有密切关系，有些与遗传因素有关系。癫痫病是不会传染，但是会遗传，而且这个病对患者大脑的伤害也是很大。早期症状主要表现为四肢抽搐、强直、口吐白沫、两眼上翻、牙关紧闭以及大小便失禁等症状，特发性癫痫有以下特点:1.发病于特定的年龄，儿童或青少年多见。2.智力及精神运动发育正常。3.脑电图有原发性癫痫的特点。4.单一药物的简单的抗癫痫治疗，即能控制发作，临床预后良好。
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谢江强
副主任医师
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特发性癫痫综合症的注意事项主要包括以下几个方面:第一，按时规律服用药物，不得随意停药或者增减药量，需要定期前往医院复查肝功、血液浓度、脑电图。第二，癫痫患者在饮食上可以积极补充丰富的维生素C、维生素B6等，这些物质有利于神经递质的合成。还可以多食用谷类的食物包括豆类，这些食物富含丰富的微量元素，尽量少摄入碱性食物，如某些蔬菜和食用碱等。第三，养成良好的作息规律，不得熬夜，戒烟酒。
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马保海
副主任医师
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儿童患有脑脓肿这种疾病，是需要进行积极的治疗的这种疾病，那么一般的情况下是存在不可逆的损伤，即使是进行积极治疗的这种情况下，那么也是不能够达到恢复到以前的那种程度的治疗的，而且一般的情况下还是不容易治愈的，有可能会留下后遗症的这种疾病特点的。
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谢江强
副主任医师
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异染性脑白质营养不良可能会引起头痛。该病患者通常会伴有中枢神经系统脱髓鞘病变，容易对患者的中枢神经系统造成影响，致使中枢神经系统过于兴奋，导致患者产生睡眠障碍，进而可能会引起头痛症状。但头痛并不是该病的主要症状表现，异染性脑白质营养不良主要是导致患者产生四肢无力、步态异常，同时伴有肢体摇晃、走路不稳等共济失调症状。而且该病具有进行性发展的特性，发展到疾病的中晚期患者往往会伴随智力减退、失语、癫痫发作等症状。
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