小儿呼吸科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿肺炎输液第一天后咳嗽加重，大多考虑可能是一个正常的病情发展过程。因为肺炎是以发热、咳嗽症状为主，肺部听诊可闻及湿性啰音，咳嗽会持续一段时间甚至病情进展，咳嗽症状反而较前加重都是有可能的。一般规范性抗感染治疗3天左右看效果如何，如果咳嗽仍迁延不愈，甚至更加频发且剧烈，或者仍反复发热，或者合并其它症状，比如气喘、呼吸困难，可以完善一些必要的检查，比如复查血常规、支原体、其它病毒检测等，根据检查结果再合理调整用药。目前输液1天疗程太短，所以才会出现咳嗽加重，建议继续当前抗感染治疗。
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李芸
主任医师
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小儿肺炎是在小儿阶段严重的呼吸系统的传染。本身小儿的免疫系统会相对的薄弱，尤其在这种严重的传染情况下，可能对免疫系统有明显的伤损，在这时，可能免疫系统恢复过程中，可能还会承受这种其他病原体的肆虐，引发再次病发。而且本身现在包括环境因素和细菌耐药这种问题的日益严重，本身在治疗过程中可能有反反复复，或者是病程致成的问题。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿肺炎的治疗，中医和西医的综合治疗最为有效，副作用较少。小儿肺炎是由于各种病原体感染或者吸入油类以及过敏反应等所引起的肺部炎症，临床共同表现为发热，咳嗽，呼吸急促，呼吸困难和肺部啰音等，是儿童尤其是婴幼儿期重要的常见疾病。中医的治疗有两种分型，痰热闭肺型，高热，气喘，痰多，可用川贝、桔梗、竹茹、桑白皮、黄岑、连翘、甘草等;风寒闭肺型怕冷发热、咳嗽气促、痰白、无汗，可用麻黄、半夏、陈皮、白术、茯苓、白前、太子参等。孩子太小不配合汤药的，也可以用小儿贴敷穴位的手段。同时也应注意居室空气流通，及时清除孩子鼻咽部分泌物，加强饮食管理，避免肥甘厚腻等。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿肺炎若没有进行及时的处理与治疗，任其病情发展可引发一些严重的并发症。常见的并发症有以下几种：1、婴幼儿肺炎合并心力衰竭：重症（重危）肺炎病儿，由于明显的低氧血症或/和高碳酸血症其病理生理变化直接或间接的严重影响着心脏血管功能。肺炎合并心衰前期（肺动脉高压期）的临床表现，如发绀，呼吸困难，心率增快，鼻翼扇动，三凹症明显，烦躁不安，肺部音，可有呼吸性或代谢性酸中毒，此期应密切观察。2、呼吸衰竭：婴幼儿肺炎合并呼吸衰竭是小儿肺炎常见的并发症之一。婴幼儿肺炎由于病情加重，经常发展为呼吸衰竭（简称呼衰）。3、脓胸和脓气胸：肺炎症状持续，体温降而复升或持续不退，全身症状恶化，或在败血症过程中出现干咳、胸痛、气促、憋气等症状应疑有脓胸的存在。
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马保海
副主任医师
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小儿肺炎又咳又喘要积极配合医生进行治疗，可以通过服用药物、输液、雾化的方法进行治疗，一般经过正规及时的治疗是可以治愈的。小儿肺炎主要表现为体温升高、咳嗽、呼吸困难、气促等症状，严重的患儿会影响循环、神经以及消化系统。可以通过血常规、胸片等检查进行诊断，一旦被诊断为小儿肺炎，要积极配合医生进行治疗，如果治疗不及时，会导致小儿呼吸衰竭、心力衰竭等症状，甚至危及小儿生命。治疗期间家长要加强护理小儿，注意给小儿变换体位、调整睡姿，能够有效的缓解症状。
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李芸
主任医师
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小儿肺炎用抗生素要根据孩子的具体情况，大多数的小儿肺炎要用抗生素，只有极少数少部分明确只有病毒，没有其它夹杂感染或混合感染的孩子可以考虑不用抗生素。病毒性肺炎可以不用抗生素，细菌性肺炎肯定是要用抗生素。小儿肺炎病因很多，比如有细菌感染、病毒感染、衣原体感染、支原体感染等，不同的病因有不同的抗炎治疗。在中国，一半以上的小儿肺炎叫夹杂感染，夹杂感染可能是混合性感染，可能在病毒感染的基础上合并细菌感染。绝大多数重症肺炎的孩子，纵然没有显著的细菌感染的证据，也要预防性运用抗生素。
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马保海
副主任医师
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小儿肺炎痰多，往往是受到细菌或者病毒、支原体感染，侵犯肺部，从而造成炎症性的反应，引起咳嗽咳痰、痰液黏稠的临床表现。需要完善抽血化验以及肺部CT，找到引起肺炎的致病菌，给予敏感的抗生素治疗，常用的药物有阿莫西林、罗红霉素等。配合服用止咳化痰的药物，例如小儿化痰止咳颗粒、清肺化痰颗粒、盐酸氨溴索等药物。促进痰液稀释，有助于痰液排出，缓解气道反应，减少黏液腺体分泌，改善咳嗽、咳痰的症状。
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李芸
主任医师
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小儿肺炎打完点滴，出现嘴角、眼睛抽搐的临床表现，要考虑患者是否有脑膜炎的可能。如果有反复发热等症状，还要考虑是高热惊厥，要注意观察患者的精神状态、食欲情况以及体温的变化，有条件时可能需要立即到医院住院治疗，做脑部CT的检查以及脑电图的检查，排除癫痫等疾病后给予用药治疗。严重的患者有可能需要做脑脊液的检查，明确疾病的病因，根据病因选用药物治疗，可以缩短疾病疗程。在住院过程中要密切监测患者的生命体征变化以及病情变化，及时根据病情变化调整用药。
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李芸
主任医师
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小儿肺炎一直低烧，说明在选择用药治疗的过程当中，没有根据疾病的病因，选择用药治疗。假如患者是细菌感染所导致的肺炎，患者只是口服抗病毒药物，患儿的咳嗽症状以及反复发热的症状可能很难缓解，需要及时的加用抗炎药物，观察症状是否有缓解。同时，还要考虑是否有合并其他病原微生物的感染。比如结核分支杆菌的感染，除了有反复低热以外，还可能会出现咳嗽、咳痰以及咯血的临床表现。为了明确诊断，需要到医院就诊，做结核分支杆菌的检查，并根据检查结果，给予相应的治疗。
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谢江强
副主任医师
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小儿肺炎主要是在寒冷气温骤变这些因素的作用下，以及抵抗力差的情况下，有多种原因导致的肺炎。主要原因可以分为感染性因素，以及非感染性因素。一般感染性因素主要有病毒感染、细菌感染、支原体感染、衣源体感染、原虫感染、寄生虫感染以及出现宫内感染导致先天性的肺炎。一般非感染因素主要是吸入性肺炎、坠积性肺炎，以及过敏性引起一个嗜酸性粒细胞的肺炎。
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李芸
主任医师
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小儿肺炎反复发作的原因，主要考虑是由于宝宝小，身体抵抗力和免疫力都比较低下，容易反复发生呼吸道感染。可能是由于小儿肺炎还没有完全控制而形成的一种状态，也可能是由于小儿自身是过敏体质，对各种各样的刺激非常敏感，当受到寒流、厨房油烟，就会产生一个气道高反应，也会导致肺炎反复发作。还有就是家长经常带孩子去人多，空气不流通的地方，就容易引起交叉感染，交叉感染之后就容易引起小儿肺炎。在平时生活中一定要细心照顾孩子，保证孩子健康成长。
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谢江强
副主任医师
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小儿肺炎可以吃葡萄。小儿肺炎饮食禁不宜并不留意确保充足的蛋白质、能量、脂类、维生素、矿物质等的摄取即在此基础上建议多吃柠檬这种含有维生素c的食物、苦瓜等驱毒、清热的食并且具备一定的抗氧化抗炎作用。葡萄所含葡萄糖、多种不同氨基酸、维生素C和矿物质是可以吃的。
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李芸
主任医师
回答了该问题
小儿肺炎与感冒的区别主要是：感冒为上呼吸道感染临床表现为：打喷嚏、流涕、干咳、发烧、咽疼等。肺炎为下呼吸道感染，临床表现为：持续发烧、咳嗽频繁、痰鸣音等。婴儿则表现为：吐沫、呛奶、呼吸困难等。另外小婴儿得肺炎以后，脉搏心率呼吸频率增快，提醒家长，如患有小儿肺炎应及早到医院整治，否则会带来不良后果。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
小儿肺炎不一定要输液治疗。如果小儿肺炎症状比较轻微并且孩子机体抵抗力比较好，没有明显的呼吸困难、阵发性喘息、发热、剧烈咳嗽等症状，可以先根据肺炎的具体类型选择消炎药物进行口服治疗，同时可以联合中医中药调理、雾化吸入等治疗，促进痰液早日排出。但是口服药物治疗一定要定期复诊，这样才能更好的明确肺炎好转情况。如果孩子病情比较重或者年龄比较小，病情容易变化，这种情况下则需要进行输液治疗，能够进行系统的观察，让孩子早日康复。
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谢江强
副主任医师
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小儿肺炎的发病率是极高的，可以实施体育锻炼，通过有氧运动，跑步快走等方法增加孩子的体质和免疫能力，可以不定期的带孩子去医院仔细检查实施肺炎疫苗麻醉，以防肺部感染。在平时的生存中还要留意饮食的健康，多吃含有蛋白质的食物，比如说牛奶鸡蛋等，还应多吃蔬菜和水果来增加机体的免疫能力。特别注意可以选用中药治疗，慢慢的调理，多晒太阳。
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