小儿血液科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
首先我们要限定一下，贫血不是别的器质性的毛病引起的贫血，我们就把它限定在营养性的贫血里面，比如说铁缺乏或者维生素B12缺乏，那可以用中药来调理嘛?只能说这是一种非常低效率的，而且不太舒适的调理方式，虽然对于信中医的来说它会觉得更好，但是实际上没有统计数据表明，这个会比你去口服铁剂或者是注射维生素B12更安全。从舒适程度来说，绝大部分的婴幼儿，因为婴儿是确定贫血最常见的发病群体，接受中药调理其实都是非常困难的，所以为什么要采取一种既不舒服又很低效的方式来治疗小孩贫血。真正小儿贫血首先是要去弄清楚它的程度，弄清楚它的病因，然后再采取有针对性治疗，千万不要耽误了。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
宝宝是非常容易发生贫血的一个人群，主要是因为宝宝生长发育比较快，对于造血原料的需求比较多。如果是宝宝发生偏食，挑食或者是喂养不当的时候，有可能会导致营养性贫血的发生。宝宝发生营养性贫血的时候，往往会出现面色的苍白或者是苍黄，有的时候容易出现烦躁、哭闹或者是精神不振、不愿意活动、食欲减退。另外，宝宝发生营养性贫血的时候，还有可能会出现指甲变平、反甲、口腔黏膜发炎、舌乳头萎缩等，可以有呕吐、腹泻、心率可以出现增快。如果是贫血非常严重的时候，还有可能会心前区听到收缩期的杂音，出现心脏扩大，宝宝还有可能会出现肝、脾、淋巴结肿大的症状。
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卢成瑜
主任医师
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患儿溶血后继之出现程度不等的贫血，伴有肝脾大，严重者可出现心力衰竭。严重的溶血表现为出生时全身水肿、胸腔积液、苍白、皮肤瘀斑、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫，严重者可危及生命。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
宝宝是非常容易发生贫血的一个人群，主要是因为宝宝生长发育比较快，对于造血原料的需求比较多。如果是宝宝发生偏食，挑食或者是喂养不当的时候，有可能会导致营养性贫血的发生。宝宝发生营养性贫血的时候，往往会出现面色的苍白或者是苍黄，有的时候容易出现烦躁、哭闹或者是精神不振、不愿意活动、食欲减退。另外，宝宝发生营养性贫血的时候，还有可能会出现指甲变平、反甲、口腔黏膜发炎、舌乳头萎缩等，可以有呕吐、腹泻、心率可以出现增快。如果是贫血非常严重的时候，还有可能会心前区听到收缩期的杂音，出现心脏扩大，宝宝还有可能会出现肝、脾、淋巴结肿大的症状。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
新生儿溶血性黄疸治疗方法:首先要对症的退黄。退黄最重要的手段就是蓝光照射治疗，主要是通过蓝光结合皮肤中的游离胆红素，使血中的游离胆红素降低，通过尿液和大便排出去。进行免疫封闭，选免疫球蛋白去中和抗体，使它不再继续去破坏孩子的红细胞。纠正贫血，因为溶血性黄疸是把红细胞破坏了，孩子会出现贫血，会运用相应的手段，去根据贫血程度让红细胞得到提升，使贫血对孩子脏器的损伤减到最低。严重的可能要换血治疗，需要把孩子全身的血去换一遍，把之前过多的抗体的血液换出去。
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李芸
主任医师
回答了该问题
新生儿溶血病是由于母婴血型不合导致的同族免疫性溶血性疾病，可出现贫血，黄疸等并发症。贫血导致患儿血容量不足，面色苍白，血常规检查可评估贫血严重程度。黄疸是由于红细胞破坏所致，贫血和黄疸有时需行换血治疗。溶血还会造成胎儿水肿。溶血刺激髓外造血，导致肝脾肿大，引起门静脉高压和肝损害。溶血还可能引起胆红素脑病，严重者可遗留神经系统后遗症甚至死亡，远期可导致出现锥体外系症状，眼球运动障碍和听力障碍
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马保海
副主任医师
回答了该问题
新生儿的溶血病是因为宝宝和妈妈血型不合，所以妈妈体内会产生抗体，红细胞的抗体造成宝宝红细胞大量破坏。在治疗的时候，针对的是黄疸，害怕发生胆红素脑病来治疗的。大部分人的溶血，尤其是A、B、O血型不合的溶血，过程是比较轻的，有的人就像正常的黄疸一样，甚至都不需要进一步检查，就消退了，也没有明显的贫血。但是RH血型不合的溶血往往比较严重，孩子可以有明显的贫血，也可以有严重的黄疸，就需要进一步治疗。需要光照帮助处理胆红素，需要输注免疫球蛋白去阻断溶血。如果胆红素特别高，孩子状况不好，有发生胆红素脑病的风险，光疗的效果又不如人意，会采取换血或者是血浆置换，尽快的把血里过多的胆红素换出来，把红细胞的抗体换出来，以阻断溶血的继续进展。
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卢成瑜
主任医师
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新生儿溶血病是由于母婴血型不合所致的同族免疫性溶血，表现为黄疸，贫血，可根据病史生后表现，结合改良coombs试验和抗体释放试验确诊。生理性黄疸比较常见，孩子一般情况良好，一般不需特殊治疗可黄疸逐渐消退，胆红素升高不会过高，一般也不会出现贫血。感染也可引起黄疸和贫血，可进行血常规和血培养检查进行诊断，血常规中白细胞升高或降低血小板可降低，C反应蛋白升高，血培养有时可培养出阳性致病菌，并行药敏实验选择适当抗生素。
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谢江强
副主任医师
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绝大多数新生儿溶血症都是能治好的。新生儿溶血症根据溶血的类型的不同，溶血的程度不同，治疗的选择的方案也不一样。1.比较轻的溶血，可能甚至不用特殊的药物，可能对症照光即可。大多数的ABO的溶血或者是一部分的少见血型溶血，需要给丙种球蛋白特殊药物，进行免疫封闭，可能纠正贫血，进行照光退黄治疗，不遗留任何后遗症的。2.但是特殊血型的溶血或者是发现很晚的溶血，对孩子造成比较大的影响，尤其是黄疸比较重，进入到颅内引起核黄疸，就是胆红素脑病，后遗症是很重的。3.还有一部分是很重的溶血，会引起贫血很厉害，对孩子各个脏器都是会有很严重的影响，是比较重的后果。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
新生儿溶血阳性是否严重，主要取决于控制抗体的严重程度、黄疸的程度、血中游离胆红素值高不高、血中游离胆红素值上升快不快。在短时间，甚至几个小时以内血中游离胆红素上升非常多，血溶素下降的也非常快，贫血发生的非常严重。说明孩子溶血发生很厉害，需要进行积极治疗，甚至要做好换血治疗的准备。如果不是很重，血溶素降的也不是很低，胆红素升高也不是很多，可能进行蓝光照射治疗即可。
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李芸
主任医师
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新生儿溶血症是否要换血，主要取决于孩子溶血的发生程度和类别。一般的新生儿溶血不需要换血，要看孩子溶血的发生程度和类别，早发现的话，可能都不用换血，通过药物治疗，退光即可。如果说溶血性黄疸发生得很重，比如是RH溶血，或者是在第一时间没有经过治疗，耽误了很长时间，出现胆红素脑病的时候，都是要给他换血治疗的。还有在孩子3、4天的时候，因为发生的越早，进入脑的可能性越大，胆红素就非常高了，可能也会选择换血治疗。
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马保海
副主任医师
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大多数情况，可能会应用免疫球蛋白，免疫球蛋白是一种血制品，可以进行免疫封闭治疗，不让抗体去破坏红细胞，是新生儿溶血症很重要的治疗环节。新生儿溶血病是免疫破坏，出现贫血和胆红素的升高。很轻的溶血性黄疸，不需要选用药物治疗，可以通过饮食恢复。免疫球蛋白是一种血制品，大医院都是经过国家规范生产的免疫球蛋白，安全性很高。
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卢成瑜
主任医师
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遗传性球形红细胞增多症通常情况下需要进行血常规、外周血涂片以及骨髓涂片的检查，必要时还需要进行红细胞渗透脆性试验、血清胆红素测定以及尿胆元的测定，还可以进行B超等检查。遗传性球形红细胞增多症的患者通常可以出现红细胞计数以及血红蛋白下降，血涂片当中可以见到小球形红细胞百分比增加，骨髓涂片检查往往可以发现红系增生活跃，粒系以及血小板通常正常。遗传性球形红细胞增多症的患者有可能会出现血清胆红素增高、尿胆原的增高，红细胞渗透脆性试验往往有可能会出现减低的情况。如果是进行B超的检查，有些患者有可能会发生胆石症。
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卢成瑜
主任医师
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新生儿溶血症轻的不会影响智力，但是严重的会影响智力。1.轻的新生溶血病或者是及时治疗的新生儿溶血病，不会出现后遗症，也不会影响智力。2.严重的贫血会造成大脑的缺氧，重的胆红素升高，如果还没有及时治疗，进入血脑屏障，引起胆红素脑病，都是会对脑部造成永久的不可逆的损害。严重的胆红素脑病，最终孩子不仅会影响智力，还会引起脑瘫、听力下降等等严重的并发症。所以如果新生儿溶血症很严重，还没有及时治疗的话，是会对脑子造成影响的。
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李芸
主任医师
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新生儿溶血症一般不会复发，但是比较常见的可能相应的治疗后，可能还有少量的抗体存在血中，还有慢性溶血过程。所以有的时候安排孩子出院以后，还要随诊一段时间，监测血色素和黄疸的情况，或者是需要把住院时间延长。观察有没有血溶素进一步下降，是在临床中比较常见的因素，就是说有的孩子可能是急性的溶血，开始来势汹汹，进展得很快。但有一部分孩子可能开始看起来不是那么严重，把战线拉的很长，可能对治疗丙球或者是治疗效果不是明显，可能贫血和黄疸的时间持续的很长，可能都需要去进一步的监测。
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