小儿心内科最新回答
李芸
主任医师
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轻度后天性心脏病可无明显病症，重要者可出现心脏疲倦，气体厚，呼吸困难等。一旦伤风感冒，发热等可引发心力衰竭，同时随着岁数的增加，身体的自己的负担增加，加中心力衰竭，因此初期发现和初期医治后果更好。
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谢江强
副主任医师
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起搏器的植入是由于心脏的节律、传导部位、速度发生了异常，导致心率减慢或停搏等而使用的。而心肌致密化不全，是一种遗传性的心脏疾病，起初可能没有明显的症状，随着病情的发展心脏疾病逐渐加重，也可能会出现心律失常，但常见的是恶性心率市场，包括是性心动过速、心室颤动，随时有发生晕厥、猝死的可能。如果这两种疾病同时存在的话，只能是出现什么症状和心电图的改变，相应的给予对症治疗来缓解临床症状，改善预后，防止猝死的发生。平时生活方式应该注意不要参加一些剧烈的运动，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
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李芸
主任医师
回答了该问题
运动对房间隔缺损不会有影响，不会加重房间隔缺损的程度。但如果剧烈的运动，有可能引起房间隔缺损患者，出现心脏不舒服的症状。比如胸闷、气促或者心慌、心悸一类的症状。如果房间隔缺损比较大，引起了心脏结构变化的情况。比如出现心房和心室的扩大，剧烈运动有可能引起心力衰竭现象的发生，从而导致患者出现端坐呼吸，以及咳吐粉红色泡沫痰的现象。对于房间隔缺损的患者，不宜从事剧烈的运动。可以从事一般的日常运动，比如慢跑、打羽毛球，以及练习八段锦一类的体育运动。
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谢江强
副主任医师
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要预防急性心衰的发作，要采用如下的措施：一、在平时要积极地控制好会发生心衰的基础心血管疾病，如冠心病的患者要长期地改善心肌缺血和预防心肌梗塞，高血压的患者要长期平稳控制好血压等。二、对于会引起心脏损害的其他系统疾病积极地进行治疗，如糖尿病的患者积极地控制血糖、贫血的患者积极地改善贫血等。三、对于有慢性心力衰竭的患者，在平时要长期进行规范的治疗，使心力衰竭保持稳定，避免一些诱因，如感染、心律失常等导致慢性心衰急性加重而造成急性心力衰竭。
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谢江强
副主任医师
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躺着睡觉胸口闷是房间隔缺损引起的。房间隔缺损患者可以出现心功能不全，心功能不全的患者躺着比较严重，因为躺下以后心脏回血量增多，心脏负担会加重，心衰就会加重，引起胸口闷不舒服。出现这种情况要尽早去医院检查一下，如果心脏功能衰竭比较严重的就要及时治疗，首先可以通过药物治疗，可以耐受手术的，尽早通过手术治疗。
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马保海
副主任医师
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预激有A型预激和B型预激，是根据旁道的位置确定，A型预激和B型预激没有哪个比较严重，其临床表现以及造成的后果基本是一样的。B型预激综合征本身不会引起患者不舒服的临床症状。临床症状主要与并发的不同类型的心律失常有关系，如并发房室折返性心动过速，当并发这种心律失常时，患者可以出现心慌、胸闷、烦躁等症状。如果自行转复为正常心率，症状也可以自行消失，并发心房颤动与心房扑动。这种情况下临床症状的严重程度与心室率的快慢有关，心室率不快时，患者可以没有症状，心室率如果超过150次/每分，患者可以出现心慌、胸闷、气短。
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谢江强
副主任医师
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这取决于跑步是不是患者的诱发因素，理论上不太建议预激综合征的患者跑步，而且预激综合征的患者自己是有经验的，知道什么情况下诱发出来，什么情况下不会诱发，有的可能就是因为情绪激动或者是剧烈运动才发现自己有预激综合征，很多患者等到年龄很大了才发现有这个。如果他已经治好了，就无所谓了，如果没有治好，还是建议先把预激旁路消融掉再跑步，这样更安全，如果不触发这些心动过速，也可以尝试。
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谢江强
副主任医师
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房间隔缺损不会遗传。房间隔缺损是先天性心脏病的一种类型，它的发病原因主要是在孕妇怀孕过程中使用了某些药物或者出现病毒感染，影响到了胎儿的心脏发育，而造成的畸形，所以它与遗传基因并没有关系，先天性心脏病不会遗传给下一代。出现先心病以后，可以通过心脏彩超检查，明确房间隔缺损的大小和部位，通过选择介入治疗或者手术治疗的方法，可以将缺损的房间隔封堵或者修补，从而达到彻底根治的目的。所以，先天性房间隔缺损是可以彻底治愈的，不会遗传给下一代。
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马保海
副主任医师
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房间隔缺损的患者可以正常的注射疫苗，房间隔缺损是一种比较常见的先天性心脏病，特别是在婴幼儿阶段，房间隔缺损的患者抵抗力相对正常的孩子来说比较弱一些，所以对传染病的预防更为重要。如果患儿的心脏功能没有问题，可以按正常的免疫程序进行疫苗接种，不会对房间隔缺损造成影响，所以大部分房间隔缺损的孩子可以使用疫苗。当然有一些特殊情况，特别是房间隔缺损的范围比较大，导致了孩子在心脏功能受到了损伤，出现了心衰的症状，这种情况下就不能再注射疫苗。房间隔缺损的患者如果出现了发烧等严重的问题，也不能注射疫苗，需要等到病情稳定的情况下，再注射疫苗。
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谢江强
副主任医师
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预激本身不需特殊治疗。并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速。并发房颤或房扑时，如心室率快且伴循环障碍者，宜尽快采用同步直流电复律。利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮与胺碘酮减慢旁路的传导，可使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律。洋地黄加速旁路传导，维拉帕米和普萘洛尔减慢房室结内传导，都可能使心室率明显增快，甚至发展成室颤，因而不宜使用。如室上性心动过速或房颤、房扑发作频繁，宜应用上述抗心律失常药物长期口服预防发作。药物不能控制、电生理检查确定旁路不应期短或旁路不应期于快速心房调搏时间缩短、或房颤发作时心室率达200次/min左右者，有定位后用电、射频、激光或冷冻消融，或手术切断旁路，预防发作的适应征。
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李芸
主任医师
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房间隔缺损封堵就是介入治疗。介入治疗有两种方式，一种是在X光机下的介入治疗，它是在大型X光机下的介入，就是封堵的方式。另外一种叫做在超声引导下的封堵，这种就是说没有X线，患儿和大夫都不用去，有射线的风险就全部是在超声下的封堵，所以现在在国内来说，在中国来说做的比较多的就是在超声引导下的封堵，X光机下的封堵，现在越来越少了。
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李芸
主任医师
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预防预激综合征主要是要预防心动过速的复发，为了有效预防心动过速的复发应选用两种药物同时抑制折返回路的前向与逆向传导，例如奎尼丁与普萘洛尔、或普鲁卡因胺与维拉帕米合用，可获得较好效果。IA，IC类药物胺碘酮或索尔延长房室旁路与房室结的不定期，能有效预防心动过速复发。药物选择可根据临床经验，或选用心电生理检查确定为有效的药物，从而保证最佳的预防复发效果。
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马保海
副主任医师
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致心律失常右室心肌病目前发病原因还不清楚，部分患者可能和遗传有一定关系，这是一种右室正常心肌细胞被纤维组织取代的情况。临床上常见症状是引起室性早搏和室性心动过速等心律失常，随着疾病发展，会出现右室扩大和肺动脉高压等情况。目前尚无特效药治疗，需要定期去医院心内科门诊复查心电图和动态心电图以及心脏彩超。
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谢江强
副主任医师
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肝脏增大不一定是房间隔缺损严重了。有可能是患者过于肥胖导致，也有可能是因为病毒性肝炎加重引起。房间隔缺损严重主要表现为缺损增大。房间隔缺损患者需要定期到医院检查，如果发现缺损有增大的趋势，需要马上做手术治疗。轻微的房间隔缺损一般会自愈。如果房间隔缺损严重，会影响孩子的发育，还有会影响到孩子的生命。房间隔缺损患者在治愈之后还需要定期检查，患者注意不要做体力活，也不要做剧烈的运动，且不要吃辛辣、油炸食物。
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李芸
主任医师
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腹部肿胀可以见于房间隔缺损引起的右心衰竭，也可以见于其它系统的疾病比如消化系统梗阻性疾病。房间隔缺损的时候，因为压力的原因，左心房的血液会流到右心房，这样就导致右心房的瘀血以及扩大、压力升高，血液不能正常的回流引起右心衰竭。出现肝脾肿大、胃肠道瘀血等，就会表现为腹部膨隆，还会出现下肢水肿，如果房间隔缺损的患者，并发了肺动脉高压，就会引起呼吸困难、咯血等。
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