小儿心内科最新回答
马保海
副主任医师
回答了该问题
所谓心肌致密化不全是属于一种比较少见的先天性心脏畸形类疾病。主要是因为在胚胎形成的过程中，心肌致密化过程失败所导致的。此种疾病具有一定的家族遗传倾向。大多数患者的具体表现轻重比较悬殊。一般比较轻的患者无明显症状。而比较严重的患者可能就会出现心力衰竭、栓塞以及猝死等严重症状。当患者出现心慌以及胸闷等症状时，要及时去医院就诊。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
关于急性右心衰的饮食。急性右心衰，易吃抗菌消炎的食物及利尿脱水的食物，易吃富含优质蛋白的食物。避免吃腌制的食物、容易胀气的食物及辛辣刺激性的食物。饮食要以低热量饮食为主，并补充足够的维生素、中能量的蛋白质、适量的碳水化合物及脂肪。食物要容易消化，以流质、半流质为好，如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等;避免吃生冷、坚硬、油腻、刺激性的食物，容易胀气的食物，如红薯、土豆、南瓜等;咸菜、酱菜、咸肉、酱油以及一切腌制品均为禁忌。另外水也应该控制，禁吃或者是少吃的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
引起右心室收缩力下降和前后负荷增加的疾病均可引起，如急性右心室大面积梗死，由于急性右心室收缩力下降右心房压力增高，高于左心室舒张期末压，心排血量减低，出现右心衰竭的临床表现。急性肺血栓塞，栓子阻塞肺动脉及其分支达到一定程度，通过机械阻塞作用，加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩，导致肺血管阻力增高，肺动脉压力升高，右心室后负荷增加，右心室壁张力增高，右心室扩大，出现急性右心室衰竭。右心扩大致室间隔左移，使左心室功能受损，导致心输出量下降，进而引起体循环低血压，甚至休克。三尖瓣的病变如关闭不全或狭窄也可出现右心功能不全，另外，大量快速的静脉输血或输液，使前负荷增加，也可以出现急性右心衰竭的临床表现。
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卢成瑜
主任医师
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根治性外科治疗的原则是关闭室间隔缺损和房间隔缺损，恢复心脏的二尖瓣而无狭窄和回流，避免损坏传导束。成功手术的关键是左房室瓣成形术。以避免左心室流出道狭窄。心脏内膜垫缺损的手术费用，这要看个人的情况来进行决定，而且和你选择的医院也有关系，和地域的消费水平有一定的关系。如果病情比较严重的情况下，相对收费也就高一些，正常情况下应该是20000元到80000元之间的。手术后要多吃营养丰富易消化的食物比较好。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
如果患者出现了呼吸困难的症状，确诊为急性心力衰竭引起的，需要注意以下几点:1、在医生的指导下，合理使用正性肌力药以及扩张血管的药物进行治疗，从而使疾病得到有效的控制。2、平时多注意休息，避免长时间的熬夜，也不要做劳累的体力活，否则会加重呼吸困难的程度。3、严格的控制饮食，平时不要吃含盐量过高的食物，减轻心脏的负担。
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卢成瑜
主任医师
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心室肌致密化不全是胚胎初期心内膜心肌的形态学发生受到限制，使发展中的肌小梁不能致密化导致心室发育不全，属罕见的先天性心肌病。本病在儿童中多见，成年人的发病率比预期的要高。病变均累及左心室，亦可同时累及右心室，导致心室收缩和舒张功能不全，出现进行性加重的心力衰竭。本病主要的病理改变是疏松的肌小梁构成心室肌结构的最内层，将部分心室腔隔成多个小的相互沟通的腔隙。扩张型心肌病可有较多突起的肌小梁，但数量上与心室肌致密化不全相差甚远，且缺乏深陷的肌小梁间隙;室壁厚度呈均匀性变薄，不同于心室肌致密化不全时的厚薄不均。
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马保海
副主任医师
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预激综合征患者房室间存在两条传导通路，容易发生折返和折返性心动过速。心动过速发作时大多经旁路逆传而沿正常通道下传，因而心动过速的qrs波群形态正常;偶见冲动经旁路下传而沿正常通道逆传、造成心动过速时qrs波群呈预激状。预激患者也可有房颤或房扑发作，这种发作大多由冲动逆传、在心房易损期抵达心房所致。房扑和房颤时，冲动在交接处组织内的隐匿传导，促使冲动大部或全部经旁路传至心室。心室率极快、qrs波群畸形的房扑或房颤，有时可发展为室颤。旁路的单向阻滞(大多为下传阻滞)可使心电图无预激表现，但有室上性心动过速反复发作;电生理研究可证实旁路参与心动过速的折返。旁路II度传导阻滞可导致心电图上预激表现间歇出现。
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谢江强
副主任医师
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子宫内膜垫缺损又称房室间隔缺损或房室通道缺损。在胚胎期，由于心室流入道心内膜垫融合过程中的发育障碍，先天性心脏病患者体质差，营养状况差，身体防御能力差，易感染发热。如果反复发生呼吸道感染，容易使心力衰竭复杂化，因此治疗时机可能会延迟。建议及时就医，尽早手术，以免错过手术时机，延误病情。如果治疗及时，不会影响今后的正常工作和生活。保持良好的生活习惯，注意饮食规律，每天适量运动，养成良好的生活习惯，及时预防疾病的发生
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李芸
主任医师
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预激综合征和心房颤动的区别主要有以下几个方面，第一、发病原因，预激综合征是一种先天性的疾病，出生就有，而心房颤动的发生往往和后天因素有关系，比如心脏瓣膜病会引起心房颤动，高血压会引起心房颤动，此外，电解质紊乱以及肺源性心脏疾病，甲亢都会引起心房颤动的发生。第二、心电图表现不同，预激综合征心电图表现为QRS播群增宽，心电图可以见到预激波形，RR间期往往整齐，而心房颤动心电图主要表现为RR间期绝对不及，p波消失，此外，预激综合征和心房颤动也是有联系的，部分预激综合征往往会引起心房颤动发作。
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马保海
副主任医师
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老年人预激综合征挂什么科好?预激综合征作为临床一种不太常见的疾病，主要可能跟心肌受损、劳累因素有关。对于老年人预激综合症的患者，可以去心内科就诊。可以完善相关检查，比如现在心脏彩超以及查血的指标包括心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽、心梗三项等等。平时要注意多休息，避免劳累和剧烈运动，注意动态复查心电图，必要的时候可以完善24小时动态心电图。平时要注意多休息，如果有不舒服，要及时去医院就诊。
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李芸
主任医师
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急性右侧心力衰竭的症状主要表现为几个方面:1.动脉系统低灌注征象包括低血压状态，低血压及心动过速，尚无周围循环衰竭表现。心源性休克，血压显著下降伴尿少及外周循环衰竭的表现，如四肢湿冷、冷汗、神志恍惚、烦躁不安或反应迟钝。2.急性右心室扩张征象，包括功能性三尖瓣关闭不全，胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。右心室收缩时血液反流至右心房，出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动。但右心室收缩力显著减低时，表现不明显。3.外周静脉淤血征象，包括颈静脉怒张，肝大压痛，肝-颈静脉反流阳性。急性肝淤血致右上腹胀痛，有时酷似胆绞痛，发绀，属血液淤滞引起的周围性发绀，肺梗死伴显著低氧血症时呈混合性发绀。"
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卢成瑜
主任医师
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预激综合征出现胸闷，要注意是心律失常的现象引起，比如房室折返性心动过速，预激综合征是一种先天性的心脏传导系统的异常改变，指的是在心房和心室之间多了一条异常的传导通路，这条异常的传导通路，有可能会引起心理失常现象的反复发生，导致患者出现心慌、胸闷以及头晕等心律失常相关的症状反复发作，如果胸闷的现象反复发生，并且持续的时间达数十分钟甚至数小时，那么需要去医院心血管内科门诊正规的检查，尤其是症状发作的时候，做心电图检查以及动态心电图检查，明确有没有心动过速，如果有，往往需要射频消融手术治疗。
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李芸
主任医师
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心肌致密化不全是一种罕见的先天性心室肌发育畸形而引起的疾病，由心内膜形态发生的限制引起，导致心脏功能异常。建议在专业心内科或儿童医院确诊后，选择滋养心肌、改善血液供应的药物治疗方法，以防病情加重，影响治疗。心肌致密化不全患者的饮食主要是清淡易消化的，少量多餐，限水，低盐饮食，多吃水果和蔬菜，合理搭配饮食，注意充足的营养。此外，患者还应注意避免辛辣、油腻、生冷的食物。注意保暖，避免感冒，保持室内良好的通风。
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马保海
副主任医师
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心内膜垫缺损属于先天性心脏病，如果说是单纯的心内膜垫缺损，应当避免暴饮暴食，尽量的低盐、低脂饮食，多吃清淡一些多吃些蔬菜、水果，补充维生素成分。心内膜垫缺损，同时心衰比较重，这种情况一定要严密观察患者的生命体征体、心率、血压情况，另外要注意肝肾功能情况，一定要注意的低盐、低脂饮食，清淡饮食，而且每天水的摄入量，都有严格的限定，一天尽量的不要超过1500毫升，喝水过多，也会增加心脏的负担，加重心衰。
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马保海
副主任医师
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目前，在临床实践中还没有根治的治疗方案，主要是保守治疗。只有神经营养药物，如维生素C、维生素B和炎琥宁可以用来治疗心律失常，病人需要定期去医院复查。对于治疗心肌功能不全的患者不应过度紧张，只要能积极配合治疗，病情还是可以维持的。患者需要注意平时的生活方式和情绪，避免心衰影响生活。建议在日常生活中或爱护身体、早睡早起、放松心情、健康饮食。心肌功能不全多见于儿童，成人发病率较高，这是一种先天性心肌病，患者会出现呼吸困难、心律失常和下肢水肿等症状。
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