小儿肾病科最新回答
李芸
主任医师
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如果紫癜性肾炎发现的比较早、程度比较轻、对肾脏的损害轻，不经过特殊的治疗也能自愈。但是临床上紫癜性肾炎的孩子很多会有血尿或蛋白尿，这种情况自愈的可能性就非常小。
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李芸
主任医师
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在5岁以前孩子若有遗尿，要观察是否由婴儿时期开始，还是后来突然才出现的。如果是突然出现遗尿现象就应及时带孩子到医院做相关检查。但因为2-3岁孩子上幼儿园，如果午睡的时候也有尿床，必会造成孩子心理上的影响，所以可以在孩子准备上幼儿园前对孩子进行排尿训练，建立排尿反射。在孩子2岁半至5岁期间，家长可以密切观察，在5岁以后还出现每周大于2次的遗尿，就要进行正确的干预和治疗了。
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李芸
主任医师
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主要是由于细菌感染而引起的疾病，可能会表现出尿频，尿急，尿痛，血尿，蛋白尿等症状存在的，可以通过抗菌消炎类的药物来进行缓解，平时要定期去医院做复查，不要过度劳累，也要少吃刺激性食物。
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李芸
主任医师
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膀胱是有压力，一般是在15厘米水柱，而尿道的压力是40厘米水柱，所以一般情况下尿液不会流出来。当膀胱贮存一定数量的尿液后，压力增高，产生尿意会刺激骶髓（排尿低级中枢），骶髓会往上传至脑干，再到大脑前叶（排尿高级中枢），这时大脑会使宝宝由深睡眠转为浅睡眠，最后会醒来然后上厕所，大脑高级中枢同时也会解除对低级排尿中枢的抑制，发出指令到骶髓低级中枢，然后脊髓低级中枢就指挥膀胱开始排尿。这是从睡眠到醒来排尿的一个正常过程，如果在这个过程中任何一个环节出错都会导致宝宝遗尿。宝宝年龄小，脑部还未发育完善，对神经信号的调节和控制能力还不协调，不能很好的从深睡眠变为浅睡眠，骶髓低级中枢在迟迟无法得到大脑高级中枢反馈指令的情况下，在膀胱内压力上升到一定程度时就自己行动，完成排尿。随着孩子的成长，控制排尿的中枢发育完善，能让孩子从深睡眠转到浅睡眠，最后被唤醒，遗尿的症状就逐步好转直至完全消失。
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李芸
主任医师
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慢性肾小球肾炎的主要症状是血尿，蛋白尿，水肿，高血压，贫血，恶心和呕吐。可以检查尿常规和肾B超的初步诊断，如果是完全明确的话，就要到医院进行肾内科住院治疗，肾脏病理穿刺要明确，确定后是长期治疗。 建议到上一级医院进一步检查确诊并积极治疗。有条件的话还是去医院检查一下，不需要过度担心
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李芸
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这个要看疾病的严重程度，一般慢性肾脏病会影响内分泌的功能，可能会导致雌激素、孕激素分泌的异常，也有可能会导致不孕，但是比较轻的一些患者，也是可以正常妊娠的，所以建议在专业医生的指导下进行备孕。
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李芸
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晚上叫醒孩子起床排尿对治疗小儿遗尿有一定帮助的，但不适合年龄小的孩子，因为2岁半以前的孩子尚未能完全控制排尿，但已经有主观排尿的意识了。一般3岁以上的儿童晚上可用闹钟唤醒，从而逐渐养成能自行排尿的习惯。情况好转后可暂停晚上叫醒，并留意观察。另外病儿白天不宜过度游玩，避免过度疲劳，并安排在白天睡眠1-2小时，以免夜间熟睡后不易觉醒。
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李芸
主任医师
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小儿肾病综合症不能完全治愈的，只能在医生指导下合理使用药物，控制病情发展，必要时需要服用激素药物，平时注意卧床休息，不能让孩子着凉感冒，以免加重肾病，也不能给孩子吃高脂肪和高蛋白的食物，以免加重肾脏负担，最好定期去医院抽血检查肾功能看看。有条件的话还是去医院检查一下，不需要过度担心
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李芸
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暂时是不需要透析的，但建议到正规医院检查一下自己的疾病严重程度。如果只是单纯的慢性肾炎不需要透析治疗的，只要采取系统的治疗即可。期间要按时作息，避免身体上过于劳累，还要积极复查。
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李芸
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单纯肾异位是可能能因为受邻近的脏器挤压而引起症状的也有因尿路感染或可触及的腹部肿块而被发现的，肾异位是指发育完好的肾脏不能达到腹膜后肾窝内的正常位置的，很多男性如果是出现尿路感染，就可能会造成肾脏异位的，而且一般左侧的肾异位比右侧的肾异位发病高。有条件的话还是去医院检查一下，不需要过度担心
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李芸
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肾小球肾炎的患病机理是感染链球菌后引起的免疫反应，引起了肾小球肾炎的发生，会出现了眼睑浮肿，高血压，腹水，尿少，严重时会引起了肾功能不全，所以需要去医院就诊，需要用青霉素药物治疗的，配合降压药物，中医中药治疗，这样就可以控制疾病的，避免影响身体健康。有条件的话还是去医院检查一下，不需要过度担心
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李芸
主任医师
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IgA肾病可以吃虫草，有一定的滋补作用，而且还能增强身体的免疫力。这种疾病通常表现为肉眼可见血尿和镜下血尿，同时还会伴有腰腹部和肌肉疼痛、水肿、高血压和低热的症状。建议平时要少吃进了刺激的东西，尽量不要从事劳动强度比较大的工作，也不能受凉或者受寒。有条件的话还是去医院检查一下，不需要过度担心
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李芸
主任医师
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镜下血尿及无症状性蛋白尿：这是儿童及青少年IGA肾病的主要症状，一般在体检中会被发现，表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。为轻度蛋白尿，尿蛋白量一般〈1G/24h，少数患者会出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。发作性肉眼血尿：其肉眼血尿大多在上呼吸道感染后发生，也有一部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间在24～72小时。肉眼血尿会持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿会消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。其他：部分患者会出现肾病综合症，急进性肾炎综合征，肾功能衰竭，少数会出现腹部剧痛伴血尿。
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李芸
主任医师
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孩子这段时间老是尿床，症状比较明显，检查是小儿遗尿症的话，可以吃一些清淡营养，富含蛋白质的食物，小小儿遗尿也是一种常见病，家长不要过于担心，平时要锻炼孩子自己定时上厕所的习惯。如果不放心的话，还是去正规医院检查一下，跟家里人说一下。
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李芸
主任医师
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要注意的是：第一，额外补充保健品。没有确切疗效，不要听信虚假的宣传。，不遵医嘱使用激素。有些家长担心激素的副作用自行停药，或者是忘记吃药，这些做法都是错误的，会导致疾病的复发，而复发会给下一步的治疗造成困难。第二，家长应该消除对激素的误解。波尼松是目前价格比较便宜、效果确切、广泛使用并接受的药物，尽管它会造成脂肪再分布、向心型肥胖、骨骼损害、感染等问题，但是这些都有针对性的解决办法。对于已经使用几十年的药物，我们已经完全可以驾驭它。例如，医生建议在上午7-10点一次服用药物，而不是一天二次、三次服用；在疾病控制到一定程度以后，隔天使用药物的方法，都是为了减轻外源性激素对人体内下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制作用，最大程度保留激素的疗效、减少副作用的方法。对于已经造成的激素依赖，通过缓慢减量等方法，也可以慢慢地消除对身体的影响。第三，认为中药没有副作用，要求中西结合治疗或者纯中药治疗。目前中医治疗肾病综合征的疗效并不确切，没有更好的经验提供给大家，不建议使用。
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