小儿肾病科最新回答
谢江强
副主任医师
回答了该问题
小儿肾病综合症一定会肾衰吗，在临床上，小儿肾病综合征是一类，比较常见的肾脏疾病，相对来说，它的病理类型比较轻微，绝大多数都是由于微小病变类型造成的，所以很少会发生肾衰竭这种严重的并发症，在微小病变的临床表现之中，最典型的就是大量蛋白尿，低蛋白血症，以及可以出现高度的水肿，和高脂血症，在治疗方面，主要是通过药物的治疗，来控制患者的尿蛋白，通过使用激素或者免疫制剂等药物，把尿蛋白控制好以后，那么低蛋白血症水肿，高脂血症等一系列的症状，都可以随之缓解，对于微小微变类型的预后，相对来说还是比较好的，因为它对于激素治疗很敏感，病情也容易得到控制，所以说，发生疾病恶化的风险，是比较小的，平时要注意定期的随诊复查，监测病情变化，在生活方面要注意预防受凉感冒，因为呼吸道的感染，是造成疾病进展加重，或者复发的常见原因。
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卢成瑜
主任医师
回答了该问题
iga肾病在肾病里面并不算是最轻的，这个疾病可以表现出来的症状很轻微，但也可以表现出来的症状很严重。比如说iga肾病可以表现出来肾病综合征，以及可以表现出来急进性肾小球肾炎甚至有可能会在数天之内就发展到肾衰竭，尿毒症这种程度，所以说需要通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等相关指标来评估一下病情的严重程度，针对性的进行治疗，预防疾病的恶化。
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马保海
副主任医师
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小儿肾病综合征是可以吃玉米的，玉米含有膳食纤维以及微量元素，可以促进肠道的蠕动，预防便秘的发生。但是也要适量地食用，不要一次性吃得过多，否则会导致肠胃负担加重。肾病综合征的饮食主要遵循低盐、低脂、优质蛋白的原则，优质蛋白主要就是指鱼肉、虾肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等。同时要多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，绿叶蔬菜含有叶酸成分，水果含有维生素，可补充身体所需要，有利于病情的恢复。不要吃过咸的以及腌制类，如果盐分摄入过多，就会导致水肿加重、血压升高，从而影响病情治疗效果。也不要吃过于油腻性的食物，比如肥肉等，因为含有过多的脂肪以及胆固醇，容易加重原有的高脂血症，导致血管的硬化。
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马保海
副主任医师
回答了该问题
儿童的肾病综合征的特点，表现主要是微小病变比较多见，激素敏感导致复发率比较高。对儿童的肾病综合征的患者，一旦激素应用缓解以后，要逐渐的减量，特别在小剂量的时候要适当的维持时间长一点，避免复发。同时要预防感冒感染，减少蛋白的摄入，降低复发率。
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李芸
主任医师
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小儿肾病综合征不建议吃荔枝，主要是因为荔枝当中的钾含量比较高，如果孩子的肾功能异常容易引发高钾血症，导致心律失常。肾病综合征的孩子通常会出现明显的尿少、低蛋白血症，所以要适当地限制盐的摄入量。采取优质的蛋白摄入，避免吃咸的东西、避免吃含钾高的食物。另外，还要吃一些清淡的饮食，多吃一些富含维生素多的食物，采取清淡饮食为主，不要吃含盐、含钾高的食物。另外，注意饮食合理补充，要少量多餐，避免吃高脂肪的食物，选择优质的蛋白饮食增强孩子的抵抗力。
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卢成瑜
主任医师
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IgA肾病是一个逐渐发展的过程，可能从很轻的有些孩子，然后慢慢成一个慢性的过程。得了IgA肾病，首先要早期发现、早期治疗、早期干预，绝大部分孩子通过积极的治疗，不管是西药或者是中药，经过这些处理以后会缓解。这里面很重要的是休息，找一些因素，特别引起疾病加重的一些因素。如果这些方面做到了，孩子应该没有什么危险性。但是也有一部分孩子，极个别的从临床上还是比较个别的孩子，病情虽然经过这些治疗以后，还是得不到缓解，逐渐加重，有些就发生慢性肾功能衰竭，出现了尿少，酸中毒，出现了高血压等等这些症状。不管怎么样，IgA肾病是一个慢性发展的过程。所以家长一定要按医嘱去治疗，要有信心，绝大部分应该预后是好的。
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李芸
主任医师
回答了该问题
对于小儿肾病综合症的治疗，也是可以不用使用激素的，可以选择免疫制剂进行治疗，比如环孢素、他克莫司。小儿肾病综合症，最常见的病理类型是微小病变，这个类型对于激素是最为敏感的，但是如果患儿出现了激素依赖、激素抵抗，或者是有应用激素禁忌症的情况下，那么就可以选择上述的免疫制剂进行治疗。在用药期间，也需要定期的随诊复查，通过检查肾功能、尿蛋白定量、血白蛋白等相关指标来监测病情的恢复情况，根据这些结果来调整药物的用法用量，饮食方面注意低盐、低脂、优质蛋白原则。生活方面注意预防受凉感冒，预防肾病综合症的复发或者加重。
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卢成瑜
主任医师
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小儿肾病综合征是可以吃杨梅的。肾病综合征主要的表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症，有的孩子会出现明显的少尿、水肿的表现。所以，肾病综合征孩子要采取低盐低脂、优质蛋白的饮食，补充丰富的维生素C，增强孩子的抵抗力，而且杨梅中含有丰富的维生素C、葡萄糖、柠檬酸、乳酸、果糖、氨基酸等多种营养物质，具有生津止渴、和胃止呕、消食利尿的功效。所以，得了肾病综合征的孩子适当地吃杨梅是有好处的。另外，得了肾病综合征的孩子要采取正规的治疗，通常首选糖皮质激素，绝大多数孩子通过治疗，可以得到明显的治愈。
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李芸
主任医师
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儿童肾病综合征出现感冒，需要高度重视，特别是在儿童肾病综合征用激素阶段出现的感冒，一定要积极的进行针对性的治疗。肾病综合征治疗阶段感冒，还是肾病综合征缓解后感冒，治疗的方案是不一样的。儿童肾病综合征阶段由于大量蛋白尿、低蛋白血症，免疫球蛋白下降，引起免疫功能下降导致容易感冒。如果是病毒感染，就要适当的抗病毒治疗，如果是细菌感染，要积极的抗菌治疗。
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卢成瑜
主任医师
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小儿肾病综合征可以适当吃土豆。因为土豆中含有丰富的淀粉成分，可以在人体内转化为葡萄糖，能够帮助降低低蛋白血症复发率。对于肾病综合征患儿的饮食结构要求是高优质蛋白、低盐、低脂、清淡为主，要保证患儿的营养均衡摄入，增强机体免疫力。因此，该病患儿可以适当地进食土豆，不会给肾脏带来负担。建议家长给患儿进食土豆时，要确保土豆的熟透、软烂、易于消化吸收，而且一次不宜进食过多，适量即可，避免增加患儿胃肠道的负担，不利于疾病的尽早恢复。
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谢江强
副主任医师
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得了肾小球肾炎可以要孩子吗?肾小球肾炎是肾内科一个非常常见的疾病，患者可以表现出来血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及不同程度的肾功能减退，是否可以要孩子，或者是否可以备孕生子，是需要根据患者具体的病情来分析的。如果患者的肾脏病变，比较轻微，没有出现肾功能异常，而且病情相对比较稳定，那么可以怀孕。在怀孕期间，一般也不会造成，肾脏疾病的恶化，但是如果患者正在使用药物治疗，像ACEL或者ARB这一类的药物，或者是一些免疫制剂，这些药物对于胎儿的生长发育是有影响的，所以不建议要孩子，特别是针对一些比较严重的患者，肾炎已经发展到了肾功能不全，甚至肾衰竭这种程度，那么是不能要孩子的，不然的话，不仅会造成肾脏疾病的恶化，而且很容易造成，胎儿的流产，发育畸形等问题。
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马保海
副主任医师
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小儿肾病综合征能不能治愈，同病理类型、分型及病因有关，就是跟疾病本身引起的肾病综合征的肾脏病理相关，比如小孩常见的微小病变。大部分小孩对激素都是敏感的，激素治疗后大部分能转阴，但是有一部分病人随着激素的减量或者激素的停药之后，可能会出现复发，所以要长期的监测。还有一部分的患者肾脏病理类型就不是很好，这种病理类型可能是耐药的。除了应用激素，甚至还可以用免疫抑制剂，控制都很困难，所以针对肾病综合征，首先在临床上判断病因后，给予肾穿刺，判断病理类型，来评估用药及后续观察激素的反应等情况。
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李芸
主任医师
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小儿肾病综合征发烧的治疗方法一般包括以下方面:1.通常是上呼吸道感染、胃肠道感染等引起的。可用布洛芬或百服宁等解热镇痛药。2.做血常规、尿常规等检查，分析病因，做相应治疗。3.发烧的时候，不要调整治疗肾病药物的药量。4.部分患儿因发烧而引起支气管炎、肺炎、泌尿系感染等疾病，要控制感染，治疗并发症。
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李芸
主任医师
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IgA肾病分为原发性IgA肾病、继发性IgA肾病和家族性IgA肾病。原发性和家族性IgA肾病不能治愈,继发性IgA肾病根据不同病因有不同的预后,较少数继发性的IgA肾病有治愈的可能性。通常讲的IgA肾病,多是指原发性IgA肾病。原发性IgA肾病并非是一个良性的病变,相当大一部分的病程呈进展性。如果小儿就发作了IgA肾病,说明起病比较早。可能预后也不太良好,需要定期监测尿常规、肾功能、血压等,注意低盐饮食,控制体重,避免感冒、扁桃体发炎的情况,能够改善IgA病的预后。
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马保海
副主任医师
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小儿肾病综合征不管是哪一种原因引起，都要引起高度的警惕，并且要尽快的选用针对性治疗措施，使肾病综合征得到缓解。在治疗过程中，特别在激素减量或者停药的时候，还要高度警惕肾病综合征的复发问题。一旦出现肾病综合征，首先要看是原发性的肾病综合征，还是继发性的肾病综合征。如果除外继发性的因素，微小病变最多见，常常是激素敏感型的。除了原发性的肾病综合征之外，有些继发性的肾小球疾病儿童也可以见到。治疗要根据肾功能的情况、血压的情况，应单用激素或者激素加免疫抑制剂，需要进行综合性的选择。
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