急诊科最新回答
张伟
主任医师
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肠绞痛是宝宝非常常见的一种症状。既有生理性原因，也有病理性原因，生理性原因一般见于宝宝喂养不当、肚子受凉、过于饥饿。病理性原因一般是由于急性胃肠炎、消化不良、等等。肠绞痛一般多发生在傍晚或者是晚上，起病比较急。轻症者可以表现为厌食，哭闹不止，恶心，呕吐，腹泻。严重者可以表现为高热，便血甚至神志不清等。因此，在判断肠绞痛的时候，需要到医院做相关的检查，排除外科的情况。肠绞痛是一种比较良好的情况，给予相应的处理后，就可以得到缓解。在平时要注意宝宝肚子保暖，避免暴饮暴食，注意饮食的清洁卫生。
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杨博
主任医师
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脑细胞在无氧状态下六分钟可以导致脑损伤，那么癫痫发作时会有呼吸暂停而出现脑部的缺氧。癫痫发作时可以看到患者口唇发干，颜面青紫这就是缺氧的状态，如果癫痫发作的持续时间越长，次数越多的话，这种损伤就会越严重正常的情况下。如果癫间发作一次患者能够缓过来没有外伤，普通发作就三五分钟，严重的全身强直痉挛发作也不会超过十多分钟，而超过30分钟以上的是很有危险的，可能会因为脑乏氧、窒息、出现危险会引起死亡。
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黄国栋
主任医师
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脑卒中就是脑中风，也就是急性脑血管疾病所致的脑功能障碍，又称脑血管意外，急性期一般指发病2周以内。脑卒中按照病理改变，又可为分出血性卒中和缺血性卒中两大类，出血性卒中是指由于脑血管突然发生破裂所引起的脑出血，包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血;缺血性卒中是指由于动脉血管堵塞造成动脉供血区的大脑缺血缺氧所导致的脑梗死。缺血性卒中是脑卒中的主要类型，占所有卒中的80％左右，主要包括短暂性脑缺血发作和脑梗死。脑梗死按照病因病机分型，又可以分为动脉粥样硬化性脑梗死;心源性栓塞所致的脑梗死;小动脉闭塞所致的腔隙性脑梗死。也有少量的动脉炎烟雾病引起的脑梗死，另外还有一些不明原因所致的脑梗死。通过对脑梗死病因病机的分型，可以对患者进行个体化治疗，达到精准治疗的目的。
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张伟
主任医师
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脑卒中卧床患者避免褥疮的办法是一、要做到1-2h就翻身，翻身翻勤一点减少压迫;二、要保持被褥和皮肤干燥，勤换床单;三、给病人变换体位或放置便盆时动作要轻柔，不要拽拉到病人的皮肤;四、翻身的时候要观察病人身下有无硬物;五、做好良好的营养，营养好病人能够减少褥疮发生的几率。脑卒中病人长期卧床就可能出现褥疮，所以脑卒中的病人一旦发生褥疮也会很麻烦，要做好预防。专家提示:脑卒中卧床患者避免褥疮的办法有勤翻身、保持被褥和皮肤干燥、给病人变换体位或放置便盆时不要拽拉皮肤、保证良好的营养5个方面。
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赵家医
主任医师
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肝衰竭有腹水，而且是顽固性的腹水，就是抽了、放了以后，它还会产生，这肯定是一个非常严重的表现，说明肝功能已经完全失代偿了，所以这个时候说明已经是到了肝衰竭比较晚的程度，肝胆功能已经很差，这个时候没有太好的办法可逆了。如果导致肝衰竭的原因是一个良性的病变，这个时候大概要考虑做一个肝移植，换一个肝来把肝功能异常纠正，所以导致腹水应该是肝功能衰竭很严重的程度，肝功能基本上已经失代偿，不太发挥作用了，所以这个时候是一个很严重的阶段。
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赵家医
主任医师
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脑卒中容易在秋冬季发作的原因如下:一、在寒冷的情况下，脑血管会发生收缩，收缩后血压会反射性增高，血压增高后会诱发脑卒中，尤其是出血性脑卒中;二、在寒冷的环境中，人体肾上腺皮质激素会分泌增多，也会反射性的影响血管，导致血管收缩、血压增高，这是脑卒中的诱发因素;三、在寒冷的天气里，血液中有一种叫做纤维蛋白原的成分，会增高血的粘度，浓缩血液也会导致脑猝中发生;四、冬天容易感冒，会感染呼吸道出现炎症。炎症介质的刺激会加速动脉硬化的发生，也会在炎症的刺激下导致动脉硬化的斑块破裂出血，然后堵塞血管导致缺血性脑卒中发生。建议老年人或脑卒中病人冬天尽量少出门，出门时做好保暖和防寒的工作，减少脑卒中发生或复发。
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方毅
主任医师
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肝衰竭会出现的严重并发症如下:1、肝衰竭会导致全身多器官功能受到损害，甚至让全身器官发生衰竭，患者可以表现为精神萎靡、意识不清楚，甚至抽搐。2、还可能有心肝肺综合征、呼吸困难、凝血功能障碍、消化道淤血、肝肾综合症等严重并发症。3、如果是急性的肝衰竭，会严重影响患者生命。因此，有肝衰竭的患者，一定要及时就诊，积极控制病情。
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赵平
主任医师
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肝性脑病是肝硬化一个终末期的表现，说明肝硬化程度比较重，出现了门静脉的高压。那么门脉高压以后，使许多经过门脉回流到肝脏再回到心脏的血，不从肝脏走了，而是从它的侧支循环走，就是从肝这个通路回不去了以后，它就从另外其他的一些分支去回到心脏，那么这些血不经过肝脏。血氨是一个代谢产物，主要在肝脏内代谢掉，那么这些血氨不经过肝脏，或者是肝细胞功能很差情况下，不足以把这些血氨清除，那么血氨在体内蓄积。所以主要一个是肝细胞功能不行了，还有是它产生了一些门静脉的侧支循环，不经过肝就回流到心脏。
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方毅
主任医师
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脑震荡的患者有可能会有颅内水肿的情况出现，这种水肿一般持续的时间都比较短暂，有三五天，一周左右基本上都能够好转改善。而且脑震荡的患者水肿往往不是非常的剧烈不严重，神经功能损伤的症状都是非常的显著，颅内压都会显著的升高，经过适当的治疗，休息一段时间以后，使用一些神经营养方面的药物，改善神经水肿的药物，慢慢的脑水肿的症状就能够极大地缓解改善，而且预后不错。有半个月到一个月左右的时间，基本上都能够痊愈，不会留下明显的后遗症。对生活没有影响，当然也有一些患者脑水种非常的厉害，可能要治疗比较长一段的时间才能够完全恢复。
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赵家医
主任医师
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脑震荡是最轻微的脑损伤，是指头部在轻微的外力作用下，出现的一性过的脑功能障碍，所以它那个本身的脑损伤就非常轻，做CT检查它是没有颅内出血或脑挫裂伤，所以在处理上是没有什么特殊的处理，所以说一般来说也不存在有什么急救措施，但是如果脑震荡它出现了，影响了迟发性的颅内出血，这部分病人，如果有手术指征的，我们就要积极去进行开颅手术，还有一部分病人可能出现癫痫的发作，这部分病人如果出现癫痫的持续状态，我们就要有做相应的抗癫痫的处理。
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赵家医
主任医师
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脑卒中主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中主要指的就是脑血栓形成，而出血性脑卒中主要指的是脑出血等疾病。脑卒中可以表现为语言功能的障碍，以及肢体瘫痪、肢体麻木、大小便的功能障碍等。脑卒中需要做的检查主要包括影像学检查和一些化验的检查。影像学主要是完善颅脑CT或者颅脑磁共振的检查，来明确出血还是梗死，并且明确脑梗死的部位以及大小，另外还需要进行一些血管影像学的检查，比如颅脑MRI、颈部MRI、颅脑CTA或者颈动脉CTA的检查，评估血管情况，也要完善心脏彩超以及心电图检查，排除心脏疾病导致的脑卒中。出血化验方面主要是常规的一些肝功能、肾功能，另外也要化验血常规、血糖、血脂等项目，来进行综合评估。
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黄国栋
主任医师
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脑震荡眩晕会持续的时间一定要根据情况进行判断。一般而言，持续的时间在七到十天左右。但是眩晕是一个主观的感受，每个人对它的耐受力不同，那么所持续的时间也是不同的。有的耐受力比较低的情况下，可能会持续将一个月的时间，甚至有可能三个月，有的耐受力比较高，那么也有可能只会持续一两天的时间就好好明显好转。所以这是与个人有密切的关系。再还有就是治疗手段是否正确，如果治疗非常正确，而且休息也很好，那么眩晕持续很短的时间就会消失，否则后期则会持续性的出现，所以这一定要根据情况进行判断。
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方毅
主任医师
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肝衰竭病人的一个重要特点之一，就是血液胆红素会明显的升高，那么胆红素升高这个人就变黄了，主要就是看白眼球，我们叫巩膜，巩膜黄染、全身的皮肤也黄染，这人就看上去金灿灿的，就是说整个都是黄的。这个时候皮肤会出现全身皮肤的痒，主要就是血里的胆红素过高导致皮肤瘙痒，说明肝功能已经到了比较严重的程度，就是胆红素已经是很高了，这个时候就需要给他降低胆红素。一般来讲可以用药物，但药物治疗到这个时候的话基本上可能不是特别的有效了，这时候要做人工肝治疗或者做血浆置换，把正常血浆胆红素高血浆置换出来，还有做人工肝去清除这些胆红素。那么还有，如果良性的这种病，可能就要考虑做肝移植了。
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赵平
主任医师
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肝衰竭的患者做人工肝支持治疗是有效的。人工肝支持是通过体外的机械、物理、化学、或生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝部分功能的治疗方法，能为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件，或等待机会进行肝脏移植。它主要适用于各种原因引起的肝衰竭早中期患者，并且有其特定的条件，比如说血小板是大于50X10^9每升，晚期的肝衰竭患者也可以进行人工肝治疗，但是并发症较多，除非是需要做肝脏移植。晚期的肝衰竭患者在肝脏移植前需要等待供体，肝脏移植术后有排异反应，以及移植肝无功能期，都是可以通过人工肝进行替代。
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黄国栋
主任医师
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肝硬化患者到了失代偿期以后，就有可能会出现肝性脑病。肝性脑病，是肝硬化失代偿期比较常见的并发症之一，它的发生，主要是由于肝脏的功能不够，肝脏对于血氨，或者一些其他的毒性产物的代谢能力不够，或者患者存在门体分流，导致大量的氨和其他的毒性代谢产物没有经过肝脏的代谢，直接进到了体循环，通过血脑屏障进到了中枢神经系统里面，这个时候，导致病人出现意识不清，意识障碍，甚至导致昏迷的情况，这就叫肝性脑病。
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