肿瘤外科最新回答
邸立君
副主任医师
回答了该问题
脑动脉瘤患者介入手术后出现头痛，可采取对症治疗。一般可用止痛药物治疗，或通过引流的方式把血性的脑积液或血性物质引出来，这样能减轻脑动脉瘤患者头痛的症状。脑动脉瘤一旦破裂，主要表现为剧烈头痛，介入手术后头痛症状随着出血吸收逐渐缓解;部分未破裂的脑血管瘤患者以头痛为首发症状，介入手术后头痛会逐渐消失，但并不是所有患者介入手术后，头痛都会消失。因为介入治疗只是对栓塞的动脉瘤有用，但对出血引起的头痛，还是要靠患者自我血液的吸收，下腔静脉出血的患者一般需要10天，头痛才能缓解。当由于动脉瘤较大，做完介入手术后，可能会存在压迫症状，而表现出头痛，但随着时间的延长，动脉瘤慢慢萎缩，萎缩后头痛就会减轻。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
肝脏血管瘤和小肝癌彩超表现还是有较大区别的。首先，肝脏血管瘤是良性肿瘤，生长比较缓慢，超声表现为强回声、边界清晰、轮廓光滑，并且肿块回声相对均匀，血流流速也不会很高，与正常肝组织相比有清晰的界限。但是小肝癌属于恶性肿瘤，彩超表现为低回声区内部可以探测到高速的动脉血流，有些病人还可以见到包膜回声，内部无筛状结构。如果通过B超不能不能分辨二者，还可以通过患者的AFP来进行区分，也可以用MRI技术更清楚的对二者进行区分。
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张楠
主任医师
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肺癌常用的治疗方法有:手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。晚期肺癌患者，应选择全身化疗为主，亦可适当选用姑息性手术与放疗。，等到肺腺癌病情得到控制的时候，患者切忌盲目饮食，最好以清淡食物为主，如果选择了手术治疗，术后一定要重视自身的护理工作，并且注意补充维生素，多吃清淡的食物，希望患者病情可以得到缓解。
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白晓燕
副主任医师
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肺癌骨转移属于肺癌晚期，病情比较严重，生存期一般不会太长，治疗效果好的话，可以达到一年以上的时间。针对晚期肺腺癌的主要治疗手段包括两个方面:针对骨转移灶进行治疗，可以选择局部放疗、粒子植入或者立体定向放疗。肺癌骨转移的患者比较广泛，临床占到4成左右，腺癌的患者发生骨转移的概率更大，大概占到7成，如果不经治疗患者的生存期仅有半年左右，经过治疗一年的生存率也不是很高，大概住50％左右，肺腺癌骨转移的患者有一般会出现剧烈骨痛，通常来说腺癌的患者恶化程度低于鳞癌，所以总体生存状态，稍微好于鳞癌，但是生存期依然不乐观，通常也就把半年到一年左右。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
肝胆管错构瘤，典型CT查验是出现了少血运和强弱不等低回声病灶，其中有包膜的囊性和实性包块，还会出现慧星尾征。多是良性肿瘤疾病，需与肝脏的其他疾病相互鉴别，如肝母细胞瘤以及肝细胞癌等，因此后二者甲胎蛋白肿瘤目标会增高。
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张楠
主任医师
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肝脏的肿瘤转移到肺部，首先评估患者的体质情况。体质情况好，并且肝脏的原发肿瘤和肺脏的转移肿瘤为单发小肿瘤，可以考虑同时期的肝原发肿瘤和肺部肿瘤的切除术，术后再给予化疗。对于肝脏肿瘤较大，并且是多发转移的患者，则需要根据肝肿瘤的癌细胞来源以及免疫状态，选择治疗措施。对于肝细胞来源的肝肿瘤患者，一般给予仑伐替尼、瑞戈非尼等靶向药。对于胆管细胞来源的患者，则需要给予奥沙利铂等化疗药物来治疗。对于免疫状态好的患者，可以给予免疫和靶向药物联合治疗。对于肝肿瘤转移到肺部、患者体质情况较差，则给予保肝、镇痛、加强营养等减轻症状，加强营养的支持治疗。
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邸立君
副主任医师
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肺腺癌属于恶性肿瘤疾病，晚期肺腺癌的症状，主要还是取决疾病侵犯的程度及转移的程度。肺癌晚期说明患者已经存在淋巴结转移、肺内转移、肝脏转移或者骨转移的情况，不同部位转移及侵犯导致的症状也是不一样的，可以出现肝区疼痛、咳嗽、咳痰、咳血、贫血、骨头疼痛、胸闷、气喘等不适的症状。晚期需要结合出现的症状，采取相应的药物对症处理的。其次对于肺腺癌晚期是可以采取化疗治疗为主，同时肺腺癌属于非小细胞肺癌范畴，也是可以采取靶向药物治疗的。但是目前采取靶向药物治疗前，需要做个靶向药物检测，检测出现突变的情况下才可以使用的。
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张楠
主任医师
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肝血管平滑肌脂肪瘤可以导致患者出现乏力的症状，但是只见于比较大的脂肪瘤。有些患者肝脏血管平滑肌脂肪瘤体积比较大，血管瘤体积增大后会对周围的正常肝组织造成压迫，可以导致患者的肝脏功能受损，使肝脏的各项功能出现下降，患者可以出现食欲下降的症状，有些患者还有可能会出现黄疸，这些因素都可以导致患者出现乏力的症状。对于比较小的肝血管平滑肌脂肪瘤，对患者的影响比较小，有些患者可以没有任何症状，有些患者可能会表现为腹痛。对于较大的脂肪瘤要进行手术切除治疗，防止对患者的身体健康造成影响。
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邸立君
副主任医师
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肺腺癌出现脑转移的症状在于转移性病灶的位置决定，仅仅位于颅底的情况下，其症状则是不典型。但是如果患者病灶位于脑部实质组织的情况下，是可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适的症状。对于肺腺癌出现脑转移，单个性的病灶且为表浅的情况下，可以采取手术治疗，多发性的病灶及深部病灶，可以采取放疗治疗。肺腺癌属于非小细胞肺癌，是可以考虑采取第三代靶向药物治疗，目前肺癌出现脑转移只有第三代靶向药物泰瑞沙可以治疗，但是服用该药物也是需要进行基因检测。
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张楠
主任医师
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肺腺癌手术饮食有以下几种禁忌:1.不要吃太油腻的食物，尽量选择清淡一些的食物，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。2.喝粥并不利于病情的恢复。平时饮食应主要食用些高蛋白食物，补充蛋白质，例如肉、蛋、奶等。给患者提供所必需的氨基酸，提高机体免疫力，减少感染等并发症的发生，促进伤口的早期愈合。3.祛除致癌的病因，如吸烟、饮酒、进食霉变、腌制食物，应均衡饮食。4.避免吃高盐、过硬、过烫的食物，避免暴饮暴食，应吃易消化的食物。
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张楠
主任医师
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肺腺癌病人在化疗之后，首先需要定期的复查血常规和肝肾功能的情况，以便能够密切监测化疗药物对病人的骨髓功能和肝肾等功能的影响，并给予相应的处理。对于晚期的肺腺癌病人，在进行了2~3个周期的化疗之后，还应该复查胸部CT、头CT、肝CT等情况，以便观察肺部病灶的变化，以及其他可能存在的转移性病灶的变化情况，进一步确认化疗的疗效，指导后续化疗方案的选择。对于全部化疗疗程结束的肺腺癌病人，还应该每3个月进行全身的复查。比如可以做头部CT或者核磁、胸部CT、肝脏的CT或者B超、全身的骨ECT扫描，发现这些部位是否有新的病变进展出现。
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邸立君
副主任医师
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肝脏血管瘤可以做微创手术。肝脏血管瘤是肝脏内的血管异常增生形成的血管团，看起来像肿瘤，实际上是一团血管。肝脏血管瘤的风险主要是破裂出血，如果是比较小的肝脏血管瘤，出血的风险比较小，是不需要进行处理的，只需要定期观察随诊即可。如果是比较大的血管瘤，是需要进行手术切除的，可以开腹手术，也可以微创手术。
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白晓燕
副主任医师
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肝血管瘤的发病原因尚不清楚。肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，30岁到50岁是本病的，高发人群，肿瘤可单发，也可多发，本病通常发展缓慢，病存可长达数年至数十年之久，绝大多数病人无症状，仅少数病人由于肿瘤巨大，才会产生临床症状，大多数体检时才发现，全球发病原因尚不清楚，目前主要有几下几种学说，一、先天性发育异常，肝血管瘤的发生是，先天性肝脏末梢，血管畸形所致，在胚胎发育过程中，由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生，形成肝血管瘤，二、激素刺激血栓，女性青春期怀孕，口服避孕药等，可使血管瘤的生长速度加快，人为女性激素可能是，血管瘤的一种致病因素，三、其它学说，有人人为细血管组织感染后，闭行导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后，血管扩张形成空胞状，肝内区域性血循环停止，致使血管形成海绵状扩张。
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沈华
副主任医师
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肝脏血管瘤可以单发，也多发的。大部分肝脏血管瘤和胚胎时期的血管发育异常有关，有些患者和雌激素的刺激有关。大部分血管瘤为单发，血管瘤比较稳定，不会出现迅速的增大。有些患者为多发性血管瘤，多发的血管瘤相对较小。肝脏血管瘤多没有明显得自觉症状，对于没有症状的患者可以观察，不需要进行治疗。部分患者的血管瘤会逐渐的增大，临床上对于直径大于5cm的血管瘤要密切关注，可能会导致患者出现腹痛的症状，症状明显的需要给予治疗。
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沈华
副主任医师
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肝脏血管瘤低于5cm时只需定期检查，仔细观察肿瘤生长，5到10cm可以考虑手术摘除或是插手，10cm以上可以选择手术摘除。针对肝脏血管瘤手术摘除的效果更好，但是插手手术具备微创、彻底恢复快、副作用小的优势，可以进行咨询医生根据自身情况决定救治手段，平时不要运动太剧烈，以防肿瘤崩裂破皮。
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