妊娠合并子宫肌瘤可能影响分娩过程，常见问题包括胎位异常、产道梗阻、宫缩乏力及产后出血。肌瘤位置、大小及数量是主要影响因素。
1. 胎位异常子宫肌瘤可能占据宫腔空间，导致胎儿活动受限。孕晚期可通过超声监测胎位，出现臀位或横位时需评估剖宫产指征。
2. 产道梗阻宫颈或子宫下段肌瘤可能阻碍胎儿下降。直径超过5厘米的肌瘤建议孕前处理，妊娠期发现梗阻需多学科团队评估分娩方式。
3. 宫缩乏力肌瘤可能影响子宫肌层收缩协调性。分娩过程中出现宫缩乏力时可使用缩宫素，严重者需中转剖宫产。
4. 产后出血肌瘤影响子宫复旧增加出血风险。分娩后需加强宫缩剂使用，备血制品，必要时行子宫动脉栓塞或肌瘤剔除术。
建议孕前进行肌瘤评估，妊娠期每4周复查肌瘤变化，分娩选择三级医院并由产科与超声科联合制定个体化方案。
