放疗科最新回答
张楠
主任医师
回答了该问题
胃癌放射治疗中的并发症与照射部位及照射剂量有关，注意啊有以下并发症:1.患者主要表现为消化道反应，如恶心、呕吐、嗳气、消化不良、上腹饱胀等症状，部分患者可出现持续打嗝。如患者小肠接受较高剂量照射后，可出现腹泻、腹痛等症状。2.在胃癌放疗时，上腹部正常胃组织、小肠、结肠、胰腺、肝、肾等器官遭受射线的直接輻射，可能会产生的副作用包括放射性胃肠炎、出現恶心、呕吐、腹泻、灼痛、上腹饱胀和疲倦。3.另一个常见并发症为血象减低，多与合并化疗有关。出现这些问题，人的免疫力会急剧下降，病人需同时进行辅助治疗，选择中药如人参皂苷Rh2(护命素)等都是不错的选择，能够增强治疗效果，减轻放化疗毒副作用给患者带来的伤害，增加白细胞，防止复发及转移，提高生活质量，同时注意饮食与必要的锻炼。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
盆腔癌是否进行放疗是根据患者自身状况来决定的，如果可以手术还是先手术，术后有两个方案，一是加服中药，实际中药的抗癌作用也很强，也可杀灭剩余的癌细胞，而且还能提高机体免疫力增强自身的抗癌能力，中药的特点是无毒付作用，中药完全可以稳定病情控制病情发展提高生活质量延长生命。二是化疗加中药，中药可以减轻化疗的付反应，还能杀盆腔癌细胞调解免疫力，增加化疗效果。
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邸立君
副主任医师
回答了该问题
紫杉醇化疗后，癌症病变出现复发的时间是不固定的。受到不同癌症病情的影响，这个时间是差异显著的。有的患者可以短期内出现复发，甚至在紫杉醇化疗的过程中就出现肿瘤的进展。而有的癌症患者则始终不会出现复发，可以长期存活。例如中期的部分癌症患者，采取紫杉醇行术后辅助化疗，治疗后患者病变始终不出现复发，达到治愈。还有部分对于紫杉醇化疗药物比较敏感的晚期癌症，在化疗后肿瘤完全消失，达到完全缓解的治疗效果，一般疾病复发的时间比较长，需要几年。
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沈华
副主任医师
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第一个，临床医生精准地诊断;第二个，影像医生精准地描绘，整个肿瘤的容积、大小和周围情况，甚至有没有远处的转移;第三个，我们的放疗医师经过他的经验，会同我们的影像医师，来从时空的角度，不仅仅是三维的角度，因为我们人体是运动的，来描绘整个肿瘤在它所处于的器官的位置;还有一个更重要的是跟周围器官的位置;最后我们的物理师，他要根据你肿瘤的整个情况，和你的细胞类型，来规划整个病人的这个放射承受的剂量，然后把这个剂量又均分到每一次，所以这整个计划的完成是非常非常重要的。
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张楠
主任医师
回答了该问题
立体定向放射治疗是近年来放疗所取得的一个突破性进展。立体定向放疗，顾名思义它会从各个方向聚焦到一点，把肿瘤的剂量做得非常高，而对周围正常组织做得又非常低，但它最重要的一个要素就是找准肿瘤的位置，只要肿瘤的位置确定了，周围的正常组织完全的躲避开，这个剂量可以做到非常高。就是因为放疗的剂量可以达到非常高，所以疗效也会非常好。实际上过去所说的伽玛刀，也是一种立体定向放疗，只不过现在这种立体定向放疗。像最初的伽玛刀用于颅内，现在不断地用到体外。现在最大的突破就是在早期的肺癌，提供了一个更好的选择，就是放疗。
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白晓燕
副主任医师
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碘131的使用指征一般都是为了预防病人术后复发、淋巴结转移，它能对病情有控制。好多甲状腺癌都有淋巴结转移，我们一般不主张化疗，主张采用一些碘131口服，碘131它属于核素治疗，需核素科来定治疗方案，定治疗方案时，首先要评估需不需要碘131口服药物。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
癌症化疗后有的效果理想，舌癌是恶性的肿瘤，容易浸润性生长和转移的，及时发现和规范治疗是关键，晚期是可以多发转移的，首选的治疗是手术治疗，再加上长期的病痛在侵犯着正常的组织，术后是需要配合放化疗等治疗，考虑你的这个问题是原发病灶又复发如果复发的话，可以表现为局部的肿块，以及经久不愈的溃疡等症状，看看原发病灶是不是又长出了东西，平时一定要注意营养。在治疗期间，为了能够降低药物的不良反应，以减少治疗期间患者不可预知的痛苦。
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张楠
主任医师
回答了该问题
癌手术四个月化疗顺利完成后需要有复检ct，肿瘤标记物，血常规和肝肾功能如果彻底恢复的比较好，可能会不需要专心放射治疗，如果情况不太好，在医师指导下做进一步的放射治疗。如果化疗后保持良好的生活习惯，不生气，不抽烟一般绝不会病发，如果抵抗力上升，可能会手术后会岔开到其他地方。特别注意要加强营养，保持大便通畅，并且定期复查。
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张楠
主任医师
回答了该问题
由于化疗有恶心、呕吐、腹泻、脱发、肝功能损害及白细胞减少等不良反应，不少患者对化疗非常恐惧，认为化疗会削弱已患有重病或者经历大手术创伤的身体，得不偿失，因此拒绝化疗。这种情况在日常的医学中屡见不鲜，其实在目前对癌症的有效治疗方法中，手术及放疗均属于局部治疗，唯有化疗才是全身性治疗。当然中医药或免疫治疗也是全身治疗，但是其对肿瘤细胞的杀伤性远不如化疗。肿瘤患者应该避免肓目的做化疗，找有资质的肿瘤内科医师制定化疗方案，而对于由化疗引起的恶心、脱发、白细胞减少等不良反应，目前有很好的镇吐药，升白细胞药，保护肝肾功能等处理，能控制化疗不良反应。
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邸立君
副主任医师
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病人这时如果身体状况比较好，化疗可以考虑，不过化疗的副作用是非常大的，可以在化疗期间结合上中医来巩固治疗会比较好，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.而且中药还可起到减毒增效,提高身体的免疫力,纠正化疗的副作用.甚至导致肾萎缩;持续出血可导致继发贫血;长期肿瘤消耗可导致消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。
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沈华
副主任医师
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由于患者已经发展到中期，身体比较虚弱，已经承受不了放化疗带来的副作用，建议您考虑做生物治疗，能缓解病情，提高免疫力。，妇科肿瘤的出现不仅仅会影响女人的生活，还会导致妇科疾病的出现，因此，最好去医院的妇科做一下阴道检查，找出病因后对症治疗，平时注意饮食的调理，清淡容易消化的食物，不可以吃辛辣刺激生冷的食物。
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白晓燕
副主任医师
回答了该问题
现在随着医疗设备不断更新，在图像引导下放疗，经过一段时间的照射以后，它吸收很快，明显改善了，五公分肿瘤可能变小，图像就要及时调整，图像引导就是在直线加速器治疗期间，加速器上带有了图像，可以看着肿瘤的活动度，有的肿瘤尤其是靠肺边沿带的，我们叫肺野里的肿瘤，其活动都是比较大的，随着呼吸动作，肿瘤上下在活动，如果活动范围我们叫4D，可以在加速器上看到在患者治疗中肿瘤是属于什么状态。
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张楠
主任医师
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现在放疗的进展非常迅速，在CT扫描以后，定一个靶位，然后进行精确放疗。现在国内有质子放疗，但是质子治疗非常昂贵，一个疗程20多万，有好几个疗程。放疗有很多副反应，可以引起局部症状加重，局部会出现水肿、充血水肿，它的短期症状它会加重，如果放的剂量比较高的话，可以引起局部皮肤损伤，还可以引起放射性肺炎。
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沈华
副主任医师
回答了该问题
现在放射治疗的一个发展的方向对于以往的也就是从六、七十年代开始延续的一个放射治疗，最开始我们都称为一个常规的普通放射治疗，它和现在的精确放射治疗最大的区别，就是如今的精确放射治疗能够最大程度的上让肿瘤得到大剂量的照射，而很大程度的保证周围正常组织的一个安全，也就是说对于放射治疗来说我们非常不希望出现的情况，就是说病灶周围的正常组织希望它非常的被保护起来，而且不想让它有很大的一个治疗副作用，为了达到这个目标我们就使用了现在的一些精确放射治疗。所谓精确也就是让病灶局部得到最大程度的放射治疗，而让周围的组织得到最大程度的一个保护，他的这个特点也就是通过在共面或者是非共面的一个照射方向，分为七到九个也甚至更多的一个放射野的方向，而且在各个放射野的方向让肿瘤的投影和放射线的一个入射方向是保持一致的，这样就最大程度的保护了周围的正常组织。
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张楠
主任医师
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现在女性乳腺癌发病率越来越高，达到女性恶性肿瘤的第二位，对于不幸患有乳腺癌的女性来说，不得不实行乳腺切除术，但是现在我们可以既能保住女性自信的乳房，又能确实的汽车肿瘤，减少复发以及转移。这个问题一直是外科医生一直在思考和探索的，所以近年来发展起来的保乳术。很好的解决了部分变的这个问题，因而受到外科医生以及患者的青睐，但是保乳手术，有一定适应症，还有禁忌症，也不是说所有的女性患者患有乳腺癌的患者，都适合保乳。所以说我们一定要选好适应症，有些保乳手术，术后一定要经过系统化的治疗，如果说术前没有做化疗的话，乳腺癌保乳手术，术后根据病理分型，组织分级以及淋巴结的转移情况或者患者的身体状况，有的需要做化疗，化疗，根据化疗方案的不同，有6到8个疗程。大概的时间是三四个月左右。所以说乳腺癌术后需不需要化疗，跟他的以上的一些情况有关系，放疗是必须要做的，术后有的患者可能也需要内分泌治疗以及靶向治疗等。
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