结核病科最新回答
刘亚铃
主任医师
回答了该问题
脊柱结核是由结核病来引起的，结核细菌通过呼吸道进入到肺，再由肺进入到血液，然后它随着血液来进行游走，病菌如果停留在肾脏上，你就得了肾结核，如果停留在骨头上就得了骨结核，骨结核里发病率最多是脊柱结核，它占了所有骨结核的50％到60％。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
脊椎后凸畸形的话，如果骨头坏以后，病人会往下压，塌了以后这个后凸，凸出一个大包来，叫后凸畸形。但这个病人年头多了以后，有旋转的表现出来，后凸为主，旋转为辅，一般脊柱结核是早期的后凸。这是最重一个病人，所以有后凸，有旋转这个大包。就大家马路上看见以后，后面有驼背的，或者一个罗锅那种病人，这就后凸畸形，特别是边远地区的，或者是贫穷家庭的，特别多。以前后凸，80％应该是脊柱结核引起来的。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肺上结节状影一般在临床上，大部分是因为以前曾经感染过肺结核，或者是肺炎后遗留的疤痕组织，因此肺上如果通过X线检查，或者是胸部CT检查时，发现直径是5毫米，这时一般不考虑是结核。结核在临床上会引起的临床症状相对来说比较典型的会出现有乏力、消瘦、午后低热，同时患者还会出现盗汗、体重下降等临床症状。肺上结节患者往往是没有什么临床不适症状，只是在通过正常体检时发现肺上有结节，所以一般不会考虑是肺结核。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
脊柱结核手术，传统的方法是卧石膏床六个月到一年时间。现在是因为科学发展，骨科发展特别快，小孩现在手术有个两三周，就可以下地活动，如果不截瘫的话就可以坐起来活动了。左右腰围的都可以活动的，现在做内固定，应该是两到三周下地。因为小孩重量更轻，所以内部的腔可能更大，现在孩子一般做完以后，三周就可以坐起来。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
精囊结核产生原因主要有两方面，一、逆行感染，二、血行感染，本身由于外界的结核分支杆菌，通过尿道外口进入到尿道，从而进入到前列腺，通过射精管进入到精囊，导致精囊结核的产生，而大多数患者都是通过血行感染，因为本身患者免疫力和抵抗能力低下，受到结核分支杆菌的侵袭，从而引起肺结核、肺结核通过血行播散到肾结核、肾结核顺着肾盂、输尿管、膀胱，导致泌尿系统产生结核，特别是前列腺部位有结核，那么会通过射精管进入到精囊引起精囊结核，然后通过输精管进入到附睾，导致附睾结核。因此，精囊结核常常伴随有前列腺结核和附睾结核同时产生。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
结核性脓胸去哪个科诊治，要视具体的病情来定。如果结核性脓胸未合并肺结核，此时患者无传染性，可以去呼吸内科进行诊治。呼吸科医生会根据症状的特点尽快完善胸部CT、胸水B超，并及时行胸腔闭式引流将胸水引出，必要时还可以对胸腔进行冲洗。患者同时需要予以抗结核药和消炎药的治疗以控制其胸膜腔的感染。如果患者同时合并有肺结核，此时因其有传染性，则需要去感染科诊治。还有部分结核性脓胸的患者因胸腔引流不畅，局部形成包裹性胸腔积液或胸膜明显的粘连肥厚，此时患者需要前往胸外科进行相应的诊治。有时在抗结核治疗以后予以相应的手术治疗，以彻底地清除胸腔内的坏死物和脓液等，才能改善患者的病情和预后。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
结核病到了淋巴细胞淋巴组织里面就是岔开后引来的，而且这种救治的难度就会升高，必要的时候需要有采取手术，将淋巴组织里面的结核割除，然后就是互相配合化疗的药物，比如说烟肼利福平这两类的来实施调养。疾病救治转好以后可以要小孩疾病如果发生或者是发展阶段，救治过程中不允许要小孩。
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苏藤良
副主任医师
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结核性胸膜炎治疗或发病过程本身比较长，有的可持续2个月、3个月甚至半年以上，因此感染结核杆菌病，需要长期治疗，尤其是抗结核治疗，必须及早给予足够疗程的抗结核药物，在这方面治疗过程中患者会反复低烧或持续低烧。烧伤症状。胸膜炎不能用激素治疗:联合抗结核药物对消除全身毒性症状、促进液体吸收、防止胸膜增厚和粘连有积极的治疗作用。建议您积极配合抗结核药物治疗，监测体温变化，必要时服用退热药物治疗。抗结核药物通常使用4到6个月。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜导致的炎症性病变，在临床上结核性胸膜炎它一般通过系统有效的抗结核治疗6-9个月时间，是可以将结核性胸膜炎治愈的。结核性胸膜炎针对女性患者即使治愈过以后，一般至少也要等到半年以上才建议要孩子，并且在要孩子之前，还建议到相关的科室做一些孕前检查，来确定自己的身体状况是否符合要孩子的标准。因为有些结核性胸膜炎患者出现消瘦的现象非常严重时，有的身体恢复可能需要时间会更长一点，因此针对结核性胸膜炎即使痊愈的女性患者，要孩子具体多长时间也要根据每个患者的身体状况来决定，通常要半年以上才可以要。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
组合本身就是由结核杆菌感染的因素引起的，身体各部位器官都可能发生。癌症本身属于两种类型的疾病，所以目前应该是一种积极的抗结核治疗。结核病本身是可以治愈的，主要治疗方法是早期用药，规律性强，全过程。按时用药。淋巴结结核的主要治疗方法是抗结核药物治疗，根据治疗的规律，如果抗结核治疗不消失，也可以手术切除。目前，中医药治疗肺结核的效果并不确切。抗结核治疗建议手术切除。常继发于淋巴结结核、骨结核或关节结核。最初是皮下结节。常用的药物有链霉素、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺。
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刘亚铃
主任医师
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结核性胸膜炎的痛感也是挺强烈的，结核性胸膜炎它主要是由于身体感染了结核杆菌以后，出现的这种免疫反应或者做变态反应，从而使得胸膜的通透性升高，患者发生胸腔积液这种情况。结核性胸膜炎由于胸膜上是分布神经的，所以在这个呼吸的时候，容易让这个两层胸膜之间发生摩擦，从而出现疼痛这种感觉。对于这种疾病来说，诊断结核性胸膜炎的时候症状是非常重要的，特别是患者有这种疼痛的，尤其是跟呼吸相关这种疼痛的，往往是我们提示结核性胸膜炎的诊断的标准之一，当然确诊的话还是需要做一些影像学的检查，比方说胸部的CT，或者超声，都是可以明确诊断的。
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刘亚铃
主任医师
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结核皮试第三天正常，表明之前没有感染过结核分枝杆菌，是正常的反应，不必过于担心。但是如果进行结核皮试之后，有皮肤红肿症状出现，这种情况考虑是有结核杆菌感染情况存在，需要根据各种的身体情况来进行进一步的检查，再来对症调理治疗。如果出现了结核杆菌感染，需要在医生指导下，使用抗结核药物来进行治疗，以免导致严重的并发症出现。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
结核性胸膜炎是结核杆菌感染引起的，可以考虑抽液及胸腔内注射药物治疗，一般的情况来说，结核性胸膜炎患者应该以抗结核治疗为主，抗结核治疗三个月，就会出现好转的症状，患者在六个月后可以康复，但患者必须在整个疗程中服用足够的药物，并且不能根据自己的感觉在未经许可的情况下停止服药。一般抗结核药物要用1-1.5年。还要注意增强个人体质，避免着凉，调整好情绪的。
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苏藤良
副主任医师
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结核菌素试验后一般三天不可以洗澡。当结核菌素注射在皮肤表皮以后，尽量不要碰水，而且不可以随意揉搓注射部位，以免出现感染的现象。一般在三天过后，检查结果会得到明确，这个时候是可以洗澡的。如果注射后洗澡不但会影响检查结果，还可能会使皮肤出现不良反应。另外在此期间饮食要以清淡易消化为主，尽量不要吃辛辣易上火的食物。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
结核菌素实验检测的结果，如果是红肿一直没有消退超过两个公分，就可以考虑是PPT试验阳性，一般来说有破溃有渗出物就是强阳性，只是单纯的红肿外观考虑是三个加号，1.5公分到两公分就是两个加号，体积外观没有变化就是正常的，目前需要进一步的检测，t细胞斑点试验。
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