结核病科最新回答
林燕
副主任医师
回答了该问题
肠结核有可能会引起腹泻，腹泻是溃疡性肠结核的临床表现之一。除了上述临床表现以外，还可能会出现右下腹的疼痛、有右下腹部包块，从此还可能会出现结核的中毒症状，表现为长期的反复发热、盗汗、贫血、消瘦，部分患者还可能会出现维生素缺乏等营养不良的临床表现。如果出现肠梗阻，还可能会出现恶心、呕吐，以及肛门停止排便、排气等临床表现。在选择用药上，主要是尽早给予抗结核治疗，这是治疗该疾病的关键。具体药物的用法、用量，根据医嘱执行。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
脊柱结核最严重的并发症是什么?先看看脊柱有什么结构，第一是骨头、椎间盘。还有一个非常重要的结构，就是走行在脊柱椎管里面的神经。神经是从大脑发出指令连接下肢活动的一个重要枢纽，结核进入破坏一般只会破坏骨头，不会破坏里面的神经。但是如果破坏的骨头太严重合并了脓肿生成，骨头塌陷把脓肿往神经方面挤压，神经受挤压之后缺血有可能坏死，会引起最严重的情况，就是截瘫的并发症。但是这是一个很慢性的过程，一般瘫痪都是逐步发生的，如果听从医生的指导，尽早手术治疗就可以避免严重并发症。
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苏藤良
副主任医师
回答了该问题
肠结核的传播途径主要是种植传播以及血行传播，如果腹腔内其他脏器有受到结核分枝杆菌的感染时，也可能会引起肠结核，主要是患者咽下了受到结核分枝杆菌感染的痰液，或者食用了被结核分枝杆菌污染的食物。为了预防该疾病，在日常生活当中需要注意个人的饮食卫生，如果有肺结核等疾病时，需要积极地使用药物治疗。同时也需要避免与结核病患者密切接触，要及时清理肠结核患者的大小便以及其他分泌物。在家庭护理当中，饮食生活要规律，要积极参加体育锻炼，增强机体的免疫力，可以促进疾病的恢复。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肺结核，一般来说通过CT是能够看出来的，而对于气管结核，也有可能会向肺内播散，肺部也是有一些的病灶。具体结合这些病史，最终还要通过气管镜的检查去做活检，或者是培养发现的结合分支杆菌，病理上见到有干酪性坏死，当然还是要结合临床去确定。那么CT也有可能会看到气管壁的增厚或者一些钙化的这些情况。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
胰腺结核存在传染性。多会通过呼吸道、食物垂直传播。胰腺结核是由于人体感染结核分枝杆菌后所引起的胰腺出现特异性的炎症。多是由于淋巴血性扩散累及到胰腺或者腹腔内脏器直接扩散到胰腺所导致的感染。也有可能是胰腺对身体内的结核分枝杆菌非常敏感导致胰腺形态、结构发生变化，也有可能是食用了被结核分枝杆菌污染的食物所导致的。一般患有胰腺结核早期多无明显症状出现，但是随着病情的加重，可能会出现上腹部疼痛、发热、盗汗、食欲减退、体重下降等症状。
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刘亚铃
主任医师
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肠结核的症状表现有哪些。肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，常继发于肺结核，近年因人类免疫缺陷病毒感染率增高、免疫抑制剂的广泛使用等原因，部分人群免疫力低下，肠结核的发病有所增加。肠结核主要位于回盲部，也可累及结直肠，人体对不同数量和毒力结核菌的免疫力和过敏反应程度可导致不同的病理特点。一般见于中青年，女性稍多于男性。表现为腹痛，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，餐后加重，常伴腹鸣，排便或肛门排气后缓解。大便习惯改变，常伴腹泻，大便呈糊样，多无脓血，不伴里急后重，有时腹泻与便秘交替，右下腹可有腹部肿块，比较固定，轻至中度压痛。可有低热，盗汗，消瘦贫血，乏力等结核中毒症状。可以出现肠梗阻，合并结核性腹膜炎，小部分可以有瘘管、腹腔脓肿、肠出血等少见并发症。
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苏藤良
副主任医师
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肠结核和胃病没有明显的关系。肠结核主要发生在肠道内，胃病主要发生在胃部。肠结核是由于感染结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，胃病多是由于不注意饮食、药物因素、化学因素等原因对胃黏膜造成的刺激形成的炎症。肠结核一般多需要使用抗结核菌的药物，胃病多需要使用抑制胃酸、保护胃黏膜的药物，平时还需要多注意饮食。所以，肠结核和胃病发生病因、部位、治疗方法都存在差异性。但是，肠结核有可能会引起胃病，胃病一般不会引起肠结核。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的一种肠道炎症改变。肠结核患者大多数是继发于肠外结核，比如肺结核。这类患者如果吞咽了含有结核分枝杆菌的痰液，结核分枝杆菌容易寄生在肠道回盲部淋巴结丰富的地方，从而导致肠结核。可以做电子结肠镜检查，如果肠镜下看到回盲部有溃疡，同时患者有腹痛、发热、盗汗的表现，要高度怀疑肠结核。可以取溃疡组织做病理检查，如果病理提示肉芽肿性炎症改变，一般可以明确肠结核诊断。需要及时治疗，主要采用抗结核治疗，比如口服异烟肼、利福平等。在用药期间需要定期复查肝功能，治疗后需要定期复查电子结肠镜检查。
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林燕
副主任医师
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脊柱结核患者，在治疗的时候要注意以下几点:第一，一旦脊柱结核被诊断出来，在服药时必须实现充分、联合和全程治疗，不得擅自停药或中途停药。第二，在治疗过程中，需要严格遵循医生意见，如医生要求病人严格卧床，病人不得擅自下地活动。第三，治疗期间，应确保充足的营养供应。例如，在脊柱结核恢复期，应确保足够的蛋白质、钙、维生素和膳食纤维。第四，患者需要保持积极态度，因为这种疾病治疗需要很长时间，在此期间，患者必须保持足够的信心和积极乐观态度，这有利于疾病康复。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
胸膜炎还有可能变成胸膜肥厚，所以应该积极药物治疗防止病情恶化。此外必须加强营养，多食用富含蛋白质多的食物，如豆类、低脂的奶类，多食用含有维生素C的食物，如西红柿、柿子、橙子之类。结核性胸膜炎一般是结核杆菌侵入了胸膜，引起的炎症性病变，主要表现为胸痛、咳嗽等。
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刘亚铃
主任医师
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胰腺结核患者的饮食应以高蛋白、高维生素食物为主，避免暴饮暴食，避免食用油腻、高脂肪、高糖的食物。日常生活中常见的食物包括鱼、肉、豆制品、乳制品等，也包括新鲜的水果和蔬菜，如卷心菜、丝瓜、黄瓜、苦瓜、菠菜、芹菜、桔子、香蕉、苹果、猕猴桃、草莓等，特别是在胰腺炎或胰腺手术后，早期应该禁食。根据胃肠道恢复情况以及腹部体征，确定恢复饮食的具体时间。从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，再过渡到普通饮食。早期肠内营养也可以通过胃和十二指肠管滴入，对胃肠功能恢复和全身营养状况有很好的作用。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
肠结核患者有可能会一直出现肚子痛的情况，疼痛的部位多出现于右下腹部，这与肠结核好发于回盲部位有一定关系，也可能会出现牵涉性的疼痛，引起上腹部以及脐周部位疼痛。如果患者有并发肠梗阻时，疼痛症状呈阵发性的绞痛。同时也可能会出现胃肠型以及蠕动波，并且有可能会出现腹胀以及肠鸣音亢进。部分患者如果疼痛较为严重，并且排便后症状没有改善时，有可能出现了严重的并发症，此时需要及时的到医院就诊做胃肠的钡餐造影，或者是腹部平片等相关的影像学检查。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
脊柱结核主要分为两种。一种是未成年人的，一种是成年人中所发生的结核，对于青少年的脊柱结核好发于椎体内，经常对椎体的骨质造成破坏，随着骨质破坏可能会造成椎盘脓肿，脊柱结核很少累及脊柱后方的结构，比如:脊突、椎盘、小关节，而在成人性的脊柱结核，成年人的脊柱结核始发于椎间隙，首先对椎间隙进行破坏，然后对邻近的椎体进行破坏。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
脊柱结核并是一特异性感染性疾病，有时可能由耐药性结核分枝杆菌引起，有时还有可能由非结核分枝杆菌(NTM)引起，尽可能做脓液中结核杆菌的培养、药敏和菌种鉴定，以明确脊柱的病变究竟是否是结核分枝杆菌感染或者是否耐药，这些检查只有去结核病专科医院或者传染病医院能完成。如果确实不能找到结核分枝杆菌或者当地没有条件做这些检查，可以请结核外科医生或内科医生会诊后，调整治疗方案。如脓肿较大，切口不愈合，则应考虑将病变中异物取出，重新清除病灶内病变;如病变内无钢板或钛网等异物，可以暂时不予处理，仅行病灶清除，但是，有一点值得注意，病灶清除本身可以造成医源性脊柱不稳，及脊柱后突畸形，这样容易使后路钉棒系统断裂，因此，从这个角度上讲，脊柱结核的内固定确实不宜常规实施。
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林燕
副主任医师
回答了该问题
脊柱结核患者脓肿与病灶不一致的原因:脓肿会往下方流动。脊柱结核的病人的好发部位是腰椎，腰椎的病人是结核菌侵蚀到椎体以后破坏椎体，形成脓肿，然后脓肿的数量到一定程度，就穿破到骨膜，随着肌筋膜的间隙就往下流注，有的流注到腰大肌，就形成了腰大肌的脓肿，到腰三角就形成了腰三角的脓肿，甚至一直往下流注就到了腹股沟脓肿，穿破大转子小转子，甚至到大腿的后方以及到膝关节的上方。
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