眼底激光治疗的方法主要有视网膜光凝术、全视网膜光凝术、黄斑格栅样光凝术、经瞳孔温热疗法、选择性视网膜激光光凝术等。
1、视网膜光凝术视网膜光凝术主要用于治疗糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病。通过激光在视网膜上产生微小凝固点，封闭渗漏的血管或减少异常新生血管的形成。治疗过程中需根据病变范围调整光斑大小和能量强度，术后可能出现短暂视物模糊或暗点，通常数日内恢复。该技术对控制视网膜水肿和出血有显著效果。
2、全视网膜光凝术全视网膜光凝术适用于增殖性糖尿病视网膜病变患者，通过在全视网膜周边部实施密集光凝，降低视网膜耗氧量从而抑制新生血管生长。治疗需分3-4次完成，每次间隔1-2周，可避免一次性治疗导致的脉络膜渗出反应。术后可能出现夜间视力下降和周边视野缩窄，但能有效预防玻璃体出血和牵引性视网膜脱离。
3、黄斑格栅样光凝术黄斑格栅样光凝术针对糖尿病性黄斑水肿，采用低能量激光在黄斑区形成网格状光凝点，通过刺激视网膜色素上皮细胞修复血-视网膜屏障。治疗需避开中心凹无血管区，光斑间距保持500微米以上。术后配合抗血管内皮生长因子药物可显著提高疗效，多数患者3个月内黄斑厚度可减少。
4、经瞳孔温热疗法经瞳孔温热疗法主要用于治疗视网膜母细胞瘤和脉络膜黑色素瘤，利用近红外激光产生的亚光凝温度选择性破坏肿瘤组织。治疗参数根据肿瘤高度调整，需持续监测肿瘤表面温度在45-60℃之间。该技术能保留眼球结构，对儿童视网膜母细胞瘤的局部控制率较高，但可能并发视网膜血管闭塞或玻璃体混浊。
5、选择性视网膜激光光凝术选择性视网膜激光光凝术采用微脉冲激光，选择性作用于视网膜色素上皮层而不损伤神经感觉层，适用于中心性浆液性脉络膜视网膜病变。激光参数设置为810nm波长，5％占空比，可重复进行直至渗漏点闭合。术后视力恢复较快，复发率低于传统激光，但需密切随访观察脉络膜新生血管的发生。
眼底激光治疗后需定期复查光学相干断层扫描和荧光素眼底血管造影，评估治疗效果。术后1周内避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼压波动。日常需控制血糖血压，佩戴防紫外线眼镜，补充富含叶黄素和玉米黄质的深色蔬菜水果。若出现持续眼痛、视力骤降或飞蚊症加重，应立即返院检查。不同激光术式各有适应症和禁忌症，具体方案需由眼底病专科医生根据病变特点制定。
眼底病变的常见表现主要有视力下降、视物变形、视野缺损、飞蚊症、闪光感。眼底病变可能由糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜脱离、高血压视网膜病变等疾病引起，需通过眼底检查明确诊断。
1、视力下降视力下降是眼底病变最常见的表现，患者可能突然或逐渐出现视物模糊。糖尿病视网膜病变会导致视网膜微血管渗漏，引发黄斑水肿；年龄相关性黄斑变性则因视网膜色素上皮细胞功能衰退造成中心视力丧失。若合并视物遮挡感，需警惕视网膜脱离。
2、视物变形视物变形表现为直线扭曲或物体形状改变，常见于黄斑区病变。中心性浆液性脉络膜视网膜病变会导致视网膜神经上皮层脱离，患者看书时可能出现文字变形。此类症状需通过光学相干断层扫描确诊病变层次。
3、视野缺损视野缺损包括周边视野缩小或局部暗点，青光眼晚期会出现管状视野。视网膜分支静脉阻塞可导致象限性视野缺失，患者常主诉眼前有固定黑影。自动视野检查能精确定位缺损范围，帮助判断视网膜神经纤维层损伤程度。
4、飞蚊症飞蚊症是玻璃体混浊的典型表现，患者可见眼前点状、线状漂浮物。生理性飞蚊症多由玻璃体液化引起，但突然增多的黑影可能提示玻璃体积血或视网膜裂孔。散瞳眼底检查可鉴别玻璃体后脱离等病理性改变。
5、闪光感闪光感常描述为眼前闪电样光点，多与玻璃体视网膜牵拉有关。视网膜脱离前驱期可能出现频繁闪光，源于视网膜感光细胞受机械刺激。此类症状需紧急排查视网膜裂孔，避免延误视网膜复位手术时机。
建议定期进行眼底检查，尤其糖尿病患者应每年筛查视网膜病变。控制血压血糖可延缓病变进展，日常需避免剧烈运动及重体力劳动。出现突发视力改变时须立即就医，视网膜脱离等急症在72小时内干预可获得较好预后。饮食注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜保护成分，减少高糖高脂食物摄入。
