结核病科最新回答
林燕
副主任医师
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胃结核的患者可以吃乳酸菌，尤其是患有胃结核的患者伴有肠道菌群失调时，服用乳酸菌效果比较好。在服用乳酸菌素时，一定要严格按照医嘱在规定的剂量范围内服用。乳酸菌是糖在发酵的过程当中产生乳酸的细菌，这种细菌在人体肠道内会大量地存在，属于一种有益菌。适当地吃对于肠道黏膜及调理肠道内菌群有一定的效果，而且还能够增强人体的免疫力。患有胃结核的患者，在治疗时需要严格按照医嘱使用抗结核类药物，平时还需要增强自身的免疫力及抵抗力。
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刘亚铃
主任医师
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脊柱结核误诊的原因通常是的症状并不典型，大部分病人都是以腰痛或者下肢痛的症状来就诊的。这个症状和临床上常见的腰椎间盘突出，椎管狭窄滑脱等症状很相似。另外在疾病早期，由于结核菌破坏骨骼并不严重。在普通的X光平片并不能得到明显的骨骼破坏的征象。因此，也有可能延迟诊断的存在。如果进行腰椎核磁共振检查，的影像学资料也需要和腰椎感染、腰椎肿瘤进行鉴别，鉴别的过程也需要一段的时间。因此部分在诊断过程中可能会走一定弯路，建议如果出现腰痛、下肢疼痛症状病人，影像学上有提示骨破坏，还是建议到专科门诊就诊。
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刘亚铃
主任医师
回答了该问题
脊柱结核早期由于结核菌在椎体内繁殖，通常对神经系统影响较小。由于病程延长，局部结合菌繁殖能力增强，结核脓液会蔓延到局部。如果结核脓液坏死组织渗透到腰大肌，会影响到腰大肌内行走的神经。如果结核脓液向后蔓延会进入到椎管内，影响到神经根、马尾神经。所以在结核的中晚期，会出现不同程度的神经症状，包括下肢放射性疼痛，腰部疼痛等临床表现。也有部分脊柱结核的由于全身状况下降，营养状况不足会出现全身结核的表现，出现高热、盗汗，乏力、消瘦等症状，对于这部分活动性结核的病人，一定要及时地就诊，进行正规的抗结核治疗。
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刘亚铃
主任医师
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对于患有胰腺结核的，在进行肿瘤标志物检测时，一般不会出现升高现象。如果患有胰腺结核的出现肿瘤标志物升高的情况，也有可能是由于一些良性病变、肝脏疾病等原因导致的。肿瘤标志物一般是用来检测人体体内肿瘤的重要指标，但是标志物特异性往往比较低，而且也并非某些肿瘤特有的肿瘤标志物，只能作为辅助检查的一种方法。在进行肿瘤标志物检测时，一定要去正规的医院，出现异常升高现象后，可以再次进行复查或者是进行其他项目检测，明确具体的原因。
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林燕
副主任医师
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乳房结核可能需要开刀治疗，因为乳房结核多继发于肺结核、肠结核或者是肠系膜淋巴结核，经过血行播散导致乳房发生结核病变，的治疗原则首先是注意休息，加强营养，要进行全身抗结核治疗。对于单发的肿块可以行病灶切除;反复病变者，尤其是已经破溃形成溃疡或者瘘管者，有可能需要行单纯乳房切除。对于形成脓肿，可以在穿刺排脓的同时注入抗结核的药物。乳房结核的临床表现大多数表现比较隐匿，主要为乳房无痛性的肿块，后期随着肿块的增大可能伴有疼痛。有时表现为乳房坚硬肿块、外形改变，也有可能会有乳头内陷的情况发生。
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刘亚铃
主任医师
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精囊结核是会影响精液射出的，在精囊结核早期可能影响并不明显，如果精囊结核较为严重，那么结核分枝杆菌侵袭精囊壁，导致精囊壁僵硬，那么可能导致精囊收缩无力，从而产生射精无力的感觉。对于此类，必须及时去泌尿外科进行就诊，精囊结核可能同时合并前列腺结核和附睾结核，必须及时使用一线抗结核药物、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行对症治疗，在早期都可以取得较好的治疗效果。在治疗期间，仍然需要去泌尿外科或者感染科进行定期复查。
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林燕
副主任医师
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精囊结核是否能正常生育要看精囊结核的严重程度，一般男性精囊结核可能会同时合并前列腺结核和附睾结核。如果患者双侧精囊结核导致前列腺以及双侧附睾都有结核产生，并且没有进行正规治疗，会导致精子质量严重受损，会严重影响生育。如果患者只是单侧精囊结核，必须及时去泌尿外科或者感染科进行就诊，对于双侧结核那么更需要进行及时就诊，否则容易导致病情迁延不愈以及病情加重影响患者生育。可以选择异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇一线抗结核药物进行全程、足量、足疗程的正规抗结核治疗。在早期将结核达到彻底控制的效果。一般用药一年左右，患者进行治愈之后，在进行过修养之后，生育是可以正常的。如果患者存在精子质量问题，需要去男科就诊检查精液常规，判断精液是存在哪方面问题，如精子质量都完好，生育是可以正常进行。
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林燕
副主任医师
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重度疼痛患者需要服药止痛，但也要注意休息，避免剧烈运动。诊断已在术前确认，无胆管梗阻等并发症。抗结核治疗应优先考虑。胰腺癌发病率不高，但是恶性程度非常高，一般确诊多为晚期，生存期在6个月到1年左右，生存期短的患者甚至在确诊后预期时间不到3个月。胰腺癌最有效的治疗方式为手术，放化疗均不太敏感。如果抗结核治疗后出现胆管病变，应进行相应的外科治疗。强抗结核药物的药物治疗。外科治疗如果由于病变导致胆总管下端梗阻性黄疸，胆总管空肠吻合术或胆管引流是可行的。
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林燕
副主任医师
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胃结核应该是消化道疾病。在正常情况下，这种疾病不会通过空气传播。胃结核和肠结核由抗结核药物控制，全身都没有效果。口服药物和全身用药相结合，可以有效抑制病原菌的繁殖，控制疾病，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化，细嚼慢咽以减轻胃肠负担，对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃粘膜有保护作用，最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
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林燕
副主任医师
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结核性脓胸吃药打嗝，往往是由于抗结核药物对胃部的刺激引起的。因为结核药副作用较大，不仅可以引起消化道症状，还可以增加肝肾功能损害、视力改变等。所以在出现服用结核药经常打嗝的情况下，也可以联合使用一些保护胃黏膜的药物，例如泮托拉唑肠溶片等。同时，在抗结核治疗过程中，一定要控制饮食，不要吃辛辣刺激的食物，以及油腻不易消化的食物，减少胃肠道刺激。饮食上要以优质蛋白高，维生素含量高的食物为主，这样才可以降低消化道的一系列症状。
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林燕
副主任医师
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结核性脓胸不能够引流的原因，可能与脓液过少或者感染较重有关。结核性脓胸的患者在临床中症状一般会比较严重，可表现为一些全身性的症状，例如发热、咳嗽、胸痛，甚至畏寒等。胸部X光检查时会发现明显的肺部感染症状，血常规检查时会发现白细胞数目、中性粒细胞数目明显超过正常，C-反应蛋白数值明显超过正常。对于脓液比较多的结核性脓胸患者，可以进行闭式引流。假如脓液比较少或者全身症状比较严重时，需要先进行抗炎、抗结核治疗，再进行外科手术治疗。
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刘亚铃
主任医师
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结核性脓胸有可能是淋巴或者是血液循环障碍引起感染造成的，还有可能是骨结核侵入胸腔导致的，也有可能是人工气胸或者是手术治疗肺结核引起的，也不排除是与结核菌进入胸腔或者是破裂有关系。早期发现的时候，需要及时去医院的呼吸内科进行X线片或者是CT检查，之后再来对病情做判断，在医嘱下使用链霉素或者是生理盐水来治疗。
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林燕
副主任医师
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虫草对脊柱结核的患者可能帮助并不是很大。脊柱结核是由于结核杆菌入侵脊柱，而导致的一种感染性疾病，多继发于肺结核，会有无力、脊柱疼痛、低热、食欲减退等症状。治疗方法有药物治疗，如链霉素、利福平、异烟肼等，还有矫形治疗如躯干支具、石膏床等，可以限制脊柱或是起到减轻疼痛、矫正畸形的作用。如果比较严重就要进行手术治疗。脊柱结核的患者在饮食方面，要多吃营养丰富且比较容易消化的食物，要保证营养足够，增强身体免疫力，且要在医生的指导下积极的用药，不可以松懈，还要保持良好的心情，有利于康复。
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刘亚铃
主任医师
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一般的脊柱结核在没有出现较大脓肿、严重骨质破坏、神经症状的情况下大多数可以采用保守治疗。首先需要使用规范的抗结核药物治疗，抗结核治疗药物集中在疾控中心，疾控中心给予的药物多是对肺结核的治疗。脊柱结核的治疗有规范的四联药物应用，需要到疾控中心依据脊柱外科医生提供的药方作为参考，给予指定的药物。由于药物对肝脏有些损害需要给予保护肝脏的药物进行辅助治疗，在治疗过程中可以进行定期化验检查，了解肝功能状况，必要时进一步寻求肝脏内科医生进行药物治疗、中药治疗。
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林燕
副主任医师
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支气管结核有可能会传染。支气管结核的患者在咳嗽、讲话、打喷嚏时，有可能会向体外排出结核菌，所以可能会导致疾病的传播。支气管结核有时可能合并有肺结核，有的时候也可能是单纯的支气管结核。如果合并肺结核，通过胸部CT，往往会有所发现。但是，如果仅仅是单纯的支气管结核，胸部CT可能是完全正常的。所以对于长期咳嗽的病人，也需要警惕支气管结核这种疾病，即使胸部CT正常，有时也需要做支气管镜的检查来评估病情。
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