骨质疏松最新回答
刘磊
副主任医师
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骨质疏松您，就是我们先要明确，它到底是原发性的，还是继发性的，那原发性的呢，我们看跟这个年龄，这些都是相关的，那继发性的呢，就是像很多前面说到的，肾脏的疾病胃肠道的疾病，还有像内分泌，包括风湿免疫的疾病，它可能都会引起骨质疏松，所以呢那我们在临床上呢，就需要进行，相关疾病的一些检测，就是说我们给他诊断了，骨质疏松以后，一定要先排除这些继发因素，那我们才能给他诊断，他是一个原发性的骨质疏松，另外呢像有一些，像骨软化症这些维生素D缺乏，它也会引起，骨质疏松的一些表现，跟骨质疏松比较相似的，但是它在一些，骨代谢的指标方面，是有差别的，所以这个是需要我们，再进一步通过生化的检查，还有像骨代谢指标的检查，来进一步的鉴别的。
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蒙岭
主任医师
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骨质疏松患者最常见的一种症状是疼痛主要表现在骨骼的疼痛，部位常常不固定，但最常见的部位是腰背部，髋部甚至全身的疼痛。它的特点是晚上重白天轻，负重的时候加重，比如说久坐久站的时候加重，对于这类疼痛的病人，我们说采取的最主要的措施可以用降钙素制剂。因为降钙素一方面可以有中枢性的止疼作用，它通过中枢性的止疼和提高脑内β-内啡肽的水平来达到迅速缓解疼痛的目的。其次它可以抑制骨丢失，比较长期的它可以使骨密度增加来缓解疼痛，第二类就是可以用抗骨质疏松的药物，比如说双磷酸盐通过抑制骨流失使它的一个骨重建的负平衡，给它逆转之后使他的疼痛缓解，但尤其注意的是骨质疏松的病人，如果出现疼痛加剧的情况，就要注意到可能会有骨折的发生，这个时候是一定要去就诊的。
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亢晓冬
主任医师
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骨质疏松是由骨量下降，骨的脆性增加，容易发生骨折，导致这一系列骨骼疾病。在骨的形成里面含有矿物质，矿物质以钙、磷为主，所以缺钙肯定会导致骨质疏松，但是缺其他物质，比如说细胞或者是些蛋白，也会导致骨质疏松，骨质疏松的发病年龄以65岁以上女性、70岁以上的男性为主，还有月经绝经前十年和绝经后十年的女性也容易发生骨质疏松。
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张玲
主任医师
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中老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因。随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。由于牙齿脱落及消化功能降低，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足。户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。得了骨质疏松症的患者应采用低盐，适量蛋白质和富含钙的膳食，摄入足量的维生素C和维生素K等，提倡清淡饮食，进食适量蛋白质。
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竺平
副主任医师
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骨质疏松症的诊断，主要依靠以下几方面的内容：第一个是临床表现，第二个是骨密度的测定，第三个是X片以及一些骨转化生物学治疗等等，这些方面进行一个综合的分析判断。因为有一部分骨质疏松患者，并无明显的临床症状，可能疼痛也不是很严重，也没有合并骨折，因此目前骨质疏松的诊断，主要是依靠一个骨量的测定，也就是骨密度的测定。目前世界卫生组织对于骨质疏松症的诊断标准是骨密度低于健康年轻成人，骨密度峰值均数的2.5个标准差。如果伴有脆性骨折，就可以诊断严重的骨质疏松症。当然中国人因为一些代谢、遗传、人种方面的原因，跟世界卫生组织可能相对而言的标准有一定的调整，但是基本还是大同小异的。
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夏长军
主任医师
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骨质减少即骨量减少，是低骨量的表现，是介于正常骨与骨质疏松之间的一种状态。
骨质疏松症是以骨量减少、骨组织微细结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特点的全身性、代谢性骨骼疾病。
基于双能X线吸收检测法测定的骨密度分类标准，T值在-1至-2.5之间为骨量低下，T值小于等于-2.5为骨质疏松。骨量减少如果不加以注意任其发展，很有可能会进展成为骨质疏松症，甚至出现骨折。骨量低下的人群发生骨折的风险也是明显增加的，但却容易被忽视，应该到医院咨询进行必要的干预、预防。
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张玲
主任医师
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骨质疏松主要分为两大类型：第一、原发性骨质疏松，主要包括女性绝经后的骨质疏松、老年性骨质疏松和特发性骨质疏松，其中女性绝经后骨质疏松就是指女性在50岁上下，绝经后5-10年内发生的骨质疏松；老年性骨质疏松是随着年龄增长，无论男性和女性都会发生的骨质疏松；特发性骨质疏松主要指青少年不明原因的骨质疏松。第二、继发性骨质疏松，包括内分泌疾病、肝病、肾病等导致的骨质疏松，它有具体原因，因为原因明确，所以通过相应的治疗，也是可以治疗和预防的。
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蒙岭
主任医师
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骨质疏松患者的饮食禁忌如下：1、不要进食高磷酸盐的食物或高磷酸盐的食物添加剂，因为高磷酸盐摄入后会和血钙形成沉淀，影响肠钙的一些吸收；2、戒烟戒酒，尽量不喝浓咖啡，因为咖啡因可以减少钙的吸收；3、不要进食一些碳酸饮料，碳酸饮料也会影响到钙的吸收，同时尽量少吃腌制食品，如榨菜、咸菜、泡菜等。
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夏长军
主任医师
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骨质疏松最严重的后果就是骨折，常发于这四个部位，第一、胸腰椎的骨折。第二、股骨颈的骨折，第三、桡骨远端的骨折，第四、肱骨近端的骨折。骨折以后会造成疼痛，功能活动受限，还会产生卧床等并发症，因为骨质疏松骨折，实际上是一种病理性的骨折，它不是常规暴力，或者常规外力导致的骨折，它是轻微的外力和暴力导致的骨折。这样的骨折的类型，就是一种粉碎性骨折，造成的危害是很大的，即使进行手术治疗，它的恢复周期也比正常的骨折恢复周期要慢。主要是因为它的骨量减少、骨强度不足、骨自我塑形的能力降低导致的。
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夏长军
主任医师
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骨质疏松患者经常晒太阳可使我们的骨骼更加的强壮。骨质疏松需要补充一些钙片和维生素D，而有活性的维生素D通常来源于阳光照射皮肤后的转换过程，这个有活性来源的维生素D占整个生素D的90％，所以我们平常要适当的增加户外活动，增加皮肤接触太阳的时间，可使我们的骨骼更加的强壮。另外剩下百分之十的维生素D来源于动物性食品，如肉类、禽类、蛋类，而植物性的食物是不含维生素D的。
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郑志峰
副主任医师
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治疗骨质疏松的药物有：1、钙片。中国成年人大概每天的钙摄入量是1000毫克，而平常膳食中大概可以摄入400毫克的钙，所以需要补充600毫克左右的钙。2、维生素D。它主要来源于皮肤自身的合成，所以多晒太阳、增加户外活动可增加维生素D，这个来源的维生素D占所有维生素D来源的90％，另外还包括动物性饮食摄入。3、还有一些降钙素、阿伦磷酸盐的这种抑制破骨细胞骨吸收的药物，这些药物在前两者的基础之上可以联用。4、现在还有长效制剂，可以一年打一针。
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张玲
主任医师
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膝关节骨质疏松使用药物治疗，也可以在饮食上做调整，有利于膝关节部位功能恢复，也就能避免出现膝关节疼痛症状。膝关节骨质疏松是膝关节内部钙质数量减少原因引起，这时候可以在医生指导下采用补钙方法来做调理，可以在医生指导下服用仙灵骨葆胶囊、阿法骨化醇软胶囊、葡萄糖酸钙口服溶液等药物，在服用药物期间，能有利于体内胶原蛋白和骨基质蛋白合成，也就能有利于骨组织重建。在服用药物同时也可以多食用有补钙功效食物，其中就包含了猪肝、牛奶、鸡蛋等食物，也可以适当做户外活动，适当多晒太阳也能有利于钙质吸收。
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刘磊
副主任医师
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补钙和骨质疏松是不能划分等号的。钙的摄取只能作为骨质疏松补充剂的一部分。同时我们还要提醒大家，钙的吸收也是重要的，如果说钙片进入肠胃到不了骨头里面是不能治疗骨质疏松的。缺钙和补充钙片是两个概念，钙片的摄取有两种，第一、碳酸钙。第二、蛋白螯合钙。碳酸钙的摄取，胃肠功能不好碳酸钙的摄取吸收不好。而蛋白螯合钙可以避免这些缺点，补充钙剂以后，同时要配合钙的转化剂，从胃肠道转化的骨头里面来治疗骨质疏松，防止钙的流失。
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竺平
副主任医师
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骨质疏松自我检测可以采用一分钟测试题。这个一分钟测试题是由国际的骨质疏松基金会编写的，大概会涉及到个人史，如生活习惯、有无吸烟和饮酒、身高体重、有无肥胖、家族史，它可以把风险进行初筛。如果不能马上到三甲医院进行筛查时，可以在社区医院或二级医院里进行一个定量超声的测定，它选用的是跟骨超声的检查方法，没有创伤，也没有射线的影响，可大概的初筛一下骨密度目前的范围。
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竺平
副主任医师
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骨质疏松一定就是他的骨头不结实了，强度下降了，最严重的就是特别容易发生骨折。如果要是说发生了骨折的话，可能就会影响整个日常生活的情况。特别是老年人如果发生骨质疏松，然后他再发生骨折的话，骨头再长起来是很不容易的，骨头很不容易愈合，所以说这样的话，对老年人来说风险是更大的，更容易摔跤，摔跤以后再骨折，这种情况还挺多的。长期卧床心肺的功能都不好了，还可以发生下肢的一些血栓，还可以发生褥疮等等都可以，还有坠积性肺炎等等，这些都可以危及到老人的生命，所以说骨质疏松，最大的危险危害就是骨折。
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