肝硬化最新回答
陈云霞
副主任医师
回答了该问题
肝硬化患者一般的我们临床上不是特别严重的腹水，不主张抽水，一般通过内科治疗补充蛋白，降低门脉压利尿治疗可以减轻腹水，甚至让腹水完全消除掉。但是有一些顽固性的腹水的病人腹胀非常的严重，严重的腹压太高了，甚至会影响到一些其他正常脏器的功能，所以这时候就为了减压，需要适当的抽水。放腹水我们要注意几点，第一个就是要坚持无菌的原则，腹水千万不能感染，一旦感染形成原发性的腹膜炎，对患者就是致命性的打击;第二点放腹水一次不能放太多，如果太多的话患者的腹压减得太快，也会对脏器造成不好的影响，有些病人甚至出现休克。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
肝硬化多发结节比较严重，需要高度的警惕是否存在着肝癌的可能性，因为肝炎转变成肝硬化，肝硬化转变成合并肝癌结节，是肝癌的三部曲转变。肝硬化多发结节的形成以后，还需要完善腹部的彩超检查、腹部的CT平扫加增强，还需要完善甲胎蛋白的检查，排除恶性肿瘤的可能。同时针对肝硬化的病因也需要积极地查明，根据不同的病因给予不同的治疗，比如如果是乙型病毒性肝炎所导致的肝硬化多发结节，就需要尽早的给予抗病毒治疗。
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臧金萍
主任医师
回答了该问题
肝硬化的患者要留意守护肝脏，不要盲目用药。用药不当容易伤害肝脏。肝硬化的患者要始终保持好的心情。因为心情不好，着急闹肚子，也容易伤害肝脏。肝硬化的患者不要喝啤酒，不要吃油腻肥肉。饮食要清淡。逃离不良因素。不要过多加班，要按照生物钟作息，有助于身体健康。需要强调的是吃一些新鲜的水果，不要睡前喝太多水，少喝碳酸饮料。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
肝部有肿胀疼痛有可能是肝硬化的表现，也可以是肝癌的表现，也可以是胆囊胆道系统疾病的表现。因为我们内脏的疼痛本身定位有的时候不确切，只有脏层腹膜受到了消化液刺激之后，它的这个定位才会很明确。肝区主要是右上腹有的时候肝区的胀痛，本身来讲是肝硬化是肝炎，是胆囊炎，是胆管炎都有可能甚至有一些肠梗阻。
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张明利
主任医师
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肝脏内有钙化灶是因为某种疾病治愈后所留下的病灶的表现，是不会引起肝硬化的，比如以前有过肝炎或者肝内胆管病变等，钙化后形成的病灶这属于正常现象，对身体没有任何影响，您不必过于担心，注意增强营养，戒烟酒，忌辛辣等刺激性食物。
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王青
主任医师
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肝硬化患者要定期查甲胎蛋白的原因如下:乙肝进展的三部曲是肝炎、肝硬化、肝癌，有部分肝硬化的患者，是可以进展为肝癌的。甲胎蛋白是检测肝癌最灵敏的指标，约80％的肝癌患者，甲胎蛋白的灵敏度可以高达300个微克每升。所以筛查甲胎蛋白，就是为了早期的发现肝癌，而且肝癌早晚跟愈后是明确相关的。因此，为了避免肝癌发展至后期才被发现，肝硬化的患者一定要定期复查甲胎蛋白。
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于秀梅
副主任医师
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肝硬化伴随的症状有较多，不同的肝硬化阶段所表现出来的症状是不一样的。如果是在肝硬化代偿期，患者会表现出食欲下降、消瘦、乏力或者腹泻的表现。如果到了肝硬化的失代偿期，伴随的症状较多，可表现为腹胀、腹痛、腹泻、腹水、食道胃底静脉曲张破裂等表现。随着疾病的进展，有可能会导致出现肝性脑病、肝肾功能衰竭，出现肝大、脾大。因此肝硬化患者如果是在代偿期，要及早引起重视，早期保肝和对症治疗。注意饮食，不可喝酒，避免吃难消化、油腻的食物，防止肝硬化进展为失代偿期。
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尹慧
主任医师
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肝硬化的患者出现失眠像这种，那就一定要去肝病科就医，对肝硬化进行治疗，而且也要找到引起失眠的原因，针对病因进行治疗的，至于食物一定要按照医生的医嘱去吃的，因为肝硬化肝功能不好盲目的乱吃食物，有可能会导致肝昏迷。
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陈云霞
副主任医师
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肝硬化病人很容易出现不同程度的腹泻，这种腹泻中医称为便溏，即大便不成型，粘稠度高，肝硬化腹泻的原因及注意事项:一、门脉高压导致肠道淤血;二、感染，肝硬化的病人免疫低下，易感染;三、注意饮食卫生，充分咀嚼，细嚼慢咽，减轻胃肠道消化的负担。
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张明利
主任医师
回答了该问题
肝硬化的患者，检查确诊一般进行彩超检查就可以发现肝脏的结构性的改变，如会发现肝脏体积的增大、回声密度的增强以及给患者进行CT检查，也可以得到肝硬化的比较典型的影像学的改变。肝硬化多是其它疾病继发形成，也就是有原因，如患者有病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎，并且血吸虫等寄生虫也有可能导致患者出现肝硬化。所以在必要的时候也应进行这些疾病的检查，当然确诊肝硬化还是进行病理切片的检查完全的确诊。
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朱欣佚
副主任医师
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肝硬化患者怎么补充蛋白质?肝硬化患者实际上是口服补充，以前我们要求病人最少吃一个或者是两个鸡蛋，如果有可能的话最好吃一些优质蛋白。比如鱼类淡水鱼鲤鱼都可以，但是注意鱼刺，饮食要适当高蛋白，适当优质蛋白这是很关键的。如果白蛋白低的非常明显的，导致腹水或者水肿的建议补充白蛋白。一般来说一天可以补充五克到二十克，肝硬化患者除了补充这个之外最主要的是增加蛋白合成。正常的合成是每公斤体重每天造100-120毫克蛋白。
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朱欣佚
副主任医师
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肝硬化患者出现反复的腹水，这时为失代偿期肝硬化，很多患者内科止血效果不佳的，根据腹水形成的原因不同做针对性的治疗。当然很多肝硬化患者出现腹水是多种原因导致的，有低蛋白血症、门脉高压等等。如果补充白蛋白后并且使用利尿剂，腹水仍不能消退，那么可以适当的降门脉压力治疗，必要的时候可以做介入手术治疗的。
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朱振国
副主任医师
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肝硬化患者排不出来大便时，可以应用一些胃肠动力药，如莫沙必利，促进胃肠道蠕动;也可以应用一些缓泻剂，比如甲基纤维素、乳果糖等软化大便，使之容易排出。如果上述药物效果均不明显，可以用开塞露、白醋或者温清水灌肠。肝硬化的患者胃肠道蠕动功能明显减弱，肠道屏障功能减弱，肠道菌群也会发生失调，常会出现排便困难情况。但排便时应注意不能过度用力，否则容易增加腹压。如果患者伴有食管胃底静脉曲张，则容易诱发食管胃底静脉曲张破裂出血，危及生命。日常生活中肝硬化患者应注意建立良好的饮食习惯，进食容易消化的食物，可以日常口服肠道益生菌，减少排不出大便的情况。
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朱欣佚
副主任医师
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肝肿大并不会引起肝硬化。肝肿大是由多种疾病引起来的一种体征。肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。从定义当中，一般都是由疾病引起体症，而不是由体症引起疾病。在临床当中，肝硬化引起的主要病因有:第一，就是病毒性肝炎，例如乙肝、丙肝。第二，就是长期大量饮酒引起的酒精肝。第三，长期服用或者接触一些化工产品以及药物的引起。第四，营养障碍、循环障碍、寄生虫疾病所引起来的。
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朱振国
副主任医师
回答了该问题
肝硬化中晚期是指的失代偿期，失代偿以后各种并病发症发生，侧枝循环开放，出现低蛋白血症，病情非常严重，剩余能够正常工作的肝脏的量大概是正常人的三分之一左右，病人的生活质量、工作质量各方面都受很大的影响，病人的存活期都很短，失代偿期的肝硬化病人五年生存率只有14％，百分之八十的病人活不过五年，如果是大量腹水或是消化道出血的病人，一年的病死率可以高达57％，肝硬化发展到失代偿期阶段，病人的存活期都不长，应该给予积极的治疗。
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