颅内压增高的X线征象

Question

颅内压增高的X线征象

Answer 1

颅内压增高的X线征象主要有颅缝增宽、蝶鞍扩大及骨质吸收、脑回压迹增多、颅骨变薄、血管压迹增深等。颅内压增高是一种常见的临床综合征，可能由脑水肿、颅内占位性病变、脑脊液循环障碍等多种原因引起。

1、颅缝增宽

颅缝增宽是儿童颅内压增高的特征性X线表现，多见于颅骨发育未完全的婴幼儿。由于颅内压力持续增高，导致颅缝处骨质吸收、分离，在X线片上可见冠状缝、矢状缝等颅缝明显增宽。成人颅缝已闭合，一般不会出现此征象。对于儿童患者，发现颅缝增宽需警惕脑积水、颅内肿瘤等疾病可能。

2、蝶鞍扩大及骨质吸收

蝶鞍是容纳垂体的骨性结构，颅内压增高时可出现蝶鞍扩大、鞍背变薄、后床突骨质吸收等改变。X线表现为蝶鞍前后径增大、鞍底双边征、后床突模糊或消失。这些征象提示颅内压增高已持续较长时间，常见于垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区占位病变。

3、脑回压迹增多

脑回压迹是脑组织在颅骨内板形成的压痕，正常情况下较浅且稀疏。颅内压增高时，脑组织对颅骨内板的压力增大，X线可见脑回压迹增多、加深，呈指压痕样改变。这一征象多见于慢性颅内压增高患者，急性颅内压增高时表现不明显。

4、颅骨变薄

长期颅内压增高可导致颅骨内板骨质吸收、变薄，X线表现为颅骨密度减低、板障增宽。儿童患者还可出现颅骨穹窿膨隆、头颅增大等改变。颅骨变薄常见于先天性脑积水、慢性硬膜下血肿等疾病。

5、血管压迹增深

颅内压增高时，脑膜中动脉、板障静脉等血管对颅骨的压迫增强，X线可见血管压迹增深、迂曲。脑膜中动脉压迹增深多表现为颞部线条状透亮影加深，板障静脉压迹增宽呈星芒状。这些征象提示颅内压增高已影响颅骨血供。

发现颅内压增高的X线征象后，应及时完善头颅CT或MRI检查明确病因。日常生活中需避免剧烈运动、用力排便等可能加重颅内压增高的行为。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，适当补充优质蛋白。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑。若出现头痛加重、呕吐、视物模糊等症状，应立即就医。