人流术后20天同房存在怀孕概率，主要与排卵恢复时间、子宫内膜修复情况、避孕措施有效性、个体差异等因素有关。
1. 排卵恢复部分女性术后2-3周即可恢复排卵，此时同房未避孕可能受孕。建议术后首次月经前均采取避孕措施。
2. 内膜修复子宫内膜完全修复需4-6周，过早同房可能影响恢复。术后20天内膜较薄，但若排卵已恢复仍可能着床。
3. 避孕措施未使用避孕套或短效避孕药时，意外妊娠概率显著增加。术后应立即落实可靠避孕方法。
4. 个体差异激素水平波动可能导致排卵提前或延后。建议通过超声监测或排卵试纸判断排卵情况。
术后1个月内应避免同房，恢复性生活后需严格避孕，推荐使用避孕套联合短效避孕药，定期复查确认子宫恢复状态。
