子宫切除20天后小腹疼痛可能与术后恢复、感染、盆腔粘连、神经损伤等因素有关，需结合具体症状判断病因。
1. 术后恢复手术创面未完全愈合可能导致牵拉痛，表现为活动时隐痛加剧。建议减少弯腰动作，使用腹带支撑，疼痛明显时可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片。
2. 感染因素盆腔炎或切口感染可能引起持续性胀痛伴发热，可能与术中消毒不彻底或术后护理不当有关。需进行血常规检查，确诊后可静脉滴注头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，或口服甲硝唑片。
3. 盆腔粘连手术创伤导致组织粘连可引发牵扯性疼痛，常见于既往有盆腔手术史者。超声检查可见异常回声，轻症可用玻璃酸钠注射液局部注射，重症需行腹腔镜粘连松解术。
4. 神经损伤术中髂腹下神经受损可能引起烧灼样疼痛，常伴皮肤感觉异常。营养神经治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片，配合普瑞巴林胶囊缓解神经痛。
术后应保持会阴清洁，避免提重物，若疼痛持续加重或出现阴道异常分泌物需及时复查超声。恢复期可适量补充优质蛋白促进组织修复，如鱼肉、鸡蛋及乳制品。
