维生素D缺乏可能增加2型糖尿病发病风险，维生素D水平与胰岛素敏感性、胰岛β细胞功能密切相关。维生素D与糖尿病的关系主要有维生素D调节胰岛素分泌、维生素D改善胰岛素抵抗、维生素D缺乏导致糖代谢异常、维生素D受体基因多态性影响糖尿病风险。
1、调节胰岛素分泌维生素D通过激活胰腺β细胞上的维生素D受体，促进胰岛素原转化为胰岛素。维生素D不足时可能出现胰岛素分泌减少，可检测血清25羟维生素D水平，必要时补充维生素D制剂如骨化三醇、阿法骨化醇、胆钙化醇。
2、改善胰岛素抵抗维生素D能增强骨骼肌对葡萄糖的摄取，减少肝脏糖异生。维生素D缺乏人群常见空腹血糖升高，建议通过晒太阳、食用海鱼等自然方式补充，严重缺乏时可短期使用维生素D2软胶囊。
3、影响糖代谢长期维生素D缺乏可能导致糖耐量受损，表现为餐后血糖波动增大。这种情况需要监测血糖变化，同时补充维生素D制剂如维生素D3滴剂，并配合饮食控制。
4、遗传因素作用维生素D受体基因多态性可能影响个体对维生素D的利用效率，携带特定基因型的人群糖尿病风险更高。这类人群更需定期检测维生素D水平，必要时在医生指导下使用维生素D补充剂。
糖尿病患者建议每年检测血清25羟维生素D水平，日常可适当增加户外活动，选择富含维生素D的食物如蛋黄、香菇，但需控制总热量摄入。
