异位妊娠可通过药物治疗、手术治疗、期待疗法、输卵管保留手术等方式处理。异位妊娠通常由输卵管炎症、输卵管手术史、避孕失败、内分泌失调等原因引起。
1、药物治疗甲氨蝶呤适用于早期未破裂异位妊娠,通过抑制滋养细胞增殖使胚胎停止发育。米非司酮可拮抗孕激素,促使胚胎组织坏死。中药活血化瘀方剂有助于促进包块吸收。
2、手术治疗腹腔镜输卵管切除术适用于破裂大出血或无需保留生育功能者。输卵管开窗术可清除妊娠物并保留输卵管,适合有生育需求且输卵管损伤较轻的患者。
3、期待疗法适用于血HCG水平持续下降且无症状的早期异位妊娠,需密切监测血HCG及超声变化。自然流产概率较高但存在破裂风险,须严格掌握适应症。
4、输卵管保留手术输卵管线性切开术可在清除妊娠组织的同时缝合输卵管,术后需预防持续性异位妊娠。输卵管端端吻合术适用于峡部妊娠且输卵管完整性较好者。
确诊异位妊娠后应立即卧床休息,避免剧烈运动,定期复查血HCG和超声,术后加强营养摄入促进恢复。