吸烟对心脏的危害主要表现为冠心病、心肌梗死、心律失常和心力衰竭，危害程度从轻度心肌缺血到致命性心血管事件不等。
1、冠心病烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，导致冠状动脉粥样硬化斑块形成。患者可能出现心绞痛症状，需使用阿司匹林、硝酸甘油、他汀类药物控制病情。
2、心肌梗死吸烟会促使血栓形成，诱发冠状动脉急性闭塞。典型表现为持续胸痛伴大汗，需立即进行溶栓治疗或介入手术，常用药物包括氯吡格雷、替格瑞洛等。
3、心律失常尼古丁会刺激心肌细胞异常放电，引发房颤、室性早搏等。患者常有心悸不适感，可选用美托洛尔、胺碘酮等抗心律失常药物。
4、心力衰竭长期吸烟导致心肌重构和泵功能下降，出现呼吸困难、下肢水肿。治疗需联合使用呋塞米、依那普利、地高辛等药物改善心功能。
建议吸烟者定期进行心电图和心脏超声检查，同时通过戒烟、有氧运动、低盐饮食等方式保护心血管健康。
