原发性高血压与继发性高血压可通过病因、发病机制、伴随症状及辅助检查进行鉴别。鉴别要点主要有病因差异、血压波动特点、靶器官损害表现、实验室检查结果四个方面。
1、病因差异原发性高血压多与遗传、年龄、肥胖等综合因素相关，无明显单一病因；继发性高血压常由肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等特定疾病导致。
2、血压波动特点原发性高血压患者血压通常呈渐进性升高；继发性高血压可能出现阵发性剧烈升高，如嗜铬细胞瘤发作时收缩压可超过200毫米汞柱。
3、靶器官损害表现原发性高血压靶器官损害与长期未控制相关；继发性高血压可能在短期内出现严重视网膜病变、肾功能不全等与基础疾病相关的特异性损害。
4、实验室检查结果原发性高血压常规检查多无特异性异常；继发性高血压可发现低血钾、儿茶酚胺代谢异常、肾素-血管紧张素系统激活等与病因相关的实验室指标异常。
建议高血压患者完善动态血压监测、肾功能、肾上腺CT等检查，由心血管专科医生综合评估鉴别类型，针对性制定治疗方案。
