内分泌失调可能引起严重失眠，常见于甲状腺功能亢进、更年期综合征、糖尿病、库欣综合征等疾病。失眠程度从入睡困难到彻夜不眠均可出现，与激素水平紊乱直接相关。
1、甲状腺问题甲状腺功能亢进导致代谢亢进，可能与交感神经过度兴奋有关，表现为心悸伴失眠。治疗需使用甲巯咪唑等抗甲状腺药物，配合β受体阻滞剂普萘洛尔缓解症状。
2、更年期影响雌激素水平下降影响体温调节中枢，可能与潮热盗汗有关，常见夜间觉醒。可短期使用雌二醇贴剂，配合谷维素调节植物神经功能。
3、血糖异常糖尿病神经病变可能导致夜尿增多，与高血糖损伤周围神经有关，表现为频繁起夜。需控制血糖使用二甲双胍，必要时加用加巴喷丁改善神经痛。
4、皮质醇过量库欣综合征引起昼夜节律紊乱，可能与皮质醇分泌异常有关，典型表现为早醒。治疗需手术切除垂体瘤或使用酮康唑抑制皮质醇合成。
建议保持规律作息，避免睡前摄入咖啡因，定期监测激素水平。严重失眠持续两周以上需内分泌科就诊，排除器质性疾病。
