牙痛可能由蛀牙、牙龈炎、牙髓炎或智齿冠周炎等引起，区分上火与蛀牙需结合症状特点与诱发因素。
1、疼痛性质蛀牙疼痛多为持续性钝痛或冷热刺激痛，常伴随牙齿表面黑斑或龋洞；上火牙痛多为阵发性胀痛，牙龈红肿更明显。
2、诱发因素蛀牙疼痛常由食物嵌塞或甜食诱发；上火牙痛多与熬夜、辛辣饮食等生活习惯相关，可能伴随口臭或口腔溃疡。
3、病变部位蛀牙疼痛局限在特定患牙，叩诊有敏感反应；上火牙痛范围较弥散，可能涉及多颗牙齿周围牙龈。
4、伴随症状蛀牙可能引发面部肿胀或淋巴结肿大；上火牙痛常伴有舌苔厚黄、咽干等全身症状。
建议记录疼痛特点后尽早就诊口腔科，避免自行服用止痛药掩盖病情，日常注意使用含氟牙膏并减少高糖饮食。
