子宫偏大是否需要治疗需结合病因和症状判断，多数情况若无症状可暂时观察，常见原因有子宫腺肌症、子宫肌瘤、内分泌紊乱、先天发育异常等。
1、子宫腺肌症子宫内膜异位至子宫肌层导致，常伴随痛经和经量增多。治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林，或口服孕三烯酮。
2、子宫肌瘤激素依赖性良性肿瘤，可能引起压迫症状或异常出血。药物可选择米非司酮、促性腺激素释放激素类似物如戈舍瑞林，体积较大时需手术切除。
3、内分泌紊乱雌激素水平异常刺激子宫增长，常见于围绝经期。可通过短效避孕药屈螺酮炔雌醇片、孕激素地屈孕酮调节周期，配合中药调理。
4、先天发育异常双子宫等畸形可能导致体积偏大，若无功能障碍可不处理。出现反复流产需行子宫整形术，合并盆腔疼痛可考虑镇痛治疗。
建议每6-12个月复查超声监测变化，保持规律作息避免激素紊乱，出现异常出血或腹痛加重应及时就诊。
