胃镜检查发现的脂肪瘤多为良性病变,可能由遗传因素、局部脂肪代谢异常、慢性炎症刺激或激素水平紊乱等原因引起,通常无须特殊治疗,较大者可考虑内镜下切除。
1、遗传因素部分胃脂肪瘤与家族性多发性脂肪瘤病相关,若存在家族史建议定期复查胃镜,通常无需干预,生长迅速时可行内镜下黏膜剥离术。
2、代谢异常局部脂肪细胞增生可能与脂质代谢紊乱有关,控制体重和低脂饮食有助于减缓进展,伴随消化不良症状时可使用多潘立酮、胰酶肠溶胶囊等药物改善。
3、炎症刺激慢性胃炎或幽门螺杆菌感染可能导致黏膜下层脂肪异常沉积,需根除幽门螺杆菌并服用铝碳酸镁、瑞巴派特等胃黏膜保护剂,瘤体直径超过2厘米建议切除。
4、激素影响长期使用糖皮质激素或内分泌疾病患者易发,需调整激素用量并监测血糖,合并出血或梗阻症状时需行内镜下高频电凝切除术。
日常避免高脂饮食和酒精刺激,每1-2年复查胃镜观察变化,出现腹痛加重或呕血等症状需及时消化内科就诊。