急性脑梗死有房颤怎么治疗

Question

急性脑梗死有房颤怎么治疗

Answer 1

急性脑梗死合并房颤的治疗方法主要有抗凝治疗、控制心室率、脑梗死急性期处理、病因管理。房颤导致的心源性栓塞是急性脑梗死的重要病因，需综合干预。

1、抗凝治疗

房颤患者需长期抗凝预防血栓形成，常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班。使用前需评估出血风险，急性脑梗死发病后抗凝时机需根据梗死面积个体化确定。

2、控制心室率

快速心室率需用β受体阻滞剂如美托洛尔，或钙通道阻滞剂如地尔硫卓。伴有心力衰竭者可选用地高辛，目标静息心率控制在60-100次/分。

3、急性期处理

发病4.5小时内符合条件者可行静脉溶栓，常用阿替普酶。大血管闭塞可考虑血管内取栓，同时控制血压血糖，维持脑灌注。

4、病因管理

需筛查甲亢、瓣膜病等房颤病因，高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下。戒烟限酒，控制体重，定期监测INR值。

患者应低盐低脂饮食，康复期进行肢体功能训练，定期复查心电图和头颅影像，房颤患者需终身抗凝治疗并监测出血倾向。