脑梗死能否治好取决于梗死范围、治疗时机及患者基础情况,部分患者可通过溶栓治疗、康复训练、药物控制、手术干预等方式改善预后。
1、溶栓治疗发病4.5小时内静脉溶栓可溶解血栓,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶,需配合影像评估血管再通情况。
2、康复训练急性期后尽早进行运动功能、言语吞咽等康复治疗,通过器械训练、作业疗法、针灸等手段促进神经功能代偿。
3、药物控制长期服用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,阿托伐他汀调脂稳斑,必要时使用依达拉奉清除自由基,需监测出血风险。
4、手术干预大血管闭塞可行机械取栓术,大面积脑水肿需去骨瓣减压,颈动脉狭窄超过70%可考虑颈动脉内膜切除术。
发病后需低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒并定期复查头颅影像,遗留功能障碍者需坚持康复锻炼。