多数鞘膜积液无需手术治疗，具体处理方式取决于积液量、症状及年龄等因素，主要包括观察随访、穿刺抽液、注射治疗、鞘膜切除或翻转术。
婴幼儿原发性鞘膜积液多可自行吸收，建议定期复查超声监测积液变化，避免剧烈运动或长时间站立。
适用于急性症状性积液，通过穿刺引流缓解胀痛，但复发率较高，需配合加压包扎，可能合并感染需抗生素预防。
硬化剂注射可促使鞘膜粘连闭合，常用聚桂醇或四环素溶液，需排除交通性积液，术后需卧床制动避免复发。
持续增大或症状明显的积液需行鞘膜切除/翻转术，腹腔镜微创手术创伤小，术后需预防阴囊水肿和血肿形成。
日常应避免腹压增高动作，术后穿戴阴囊托带，若出现发热或伤口渗液需就医复查，饮食注意补充优质蛋白促进修复。
