肾病综合征复发可能与激素使用有关，但并非唯一因素。激素治疗可能影响免疫系统功能、诱发感染或导致药物依赖，而感染、擅自减药、饮食不当等因素也可能导致复发。肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，需结合具体病情分析复发原因。
1、激素使用影响长期大剂量使用泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素可能抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，突然减量易诱发病情反复。激素通过调节T淋巴细胞功能影响免疫平衡，部分患者对激素敏感性降低时可能出现激素依赖现象。规范用药期间需监测24小时尿蛋白定量和血清白蛋白水平变化。
2、感染诱发呼吸道感染、泌尿系统感染等可能激活免疫反应导致复发。激素治疗会削弱机体防御能力，肺炎链球菌、大肠杆菌等病原体感染可能加重肾小球滤过膜损伤。出现发热、咳嗽、尿频等症状时需及时检查C反应蛋白和降钙素原，必要时使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等抗感染治疗。
3、药物调整不当未遵医嘱自行减少醋酸泼尼松片用量或停药是常见诱因。激素减量应遵循先快后慢原则，从治疗量过渡到维持量通常需要数月时间。突然中断用药可能导致肾上腺皮质功能不全，建议在医生指导下每2-4周调整一次剂量，配合尿常规复查。
4、饮食管理疏漏高盐饮食加重水钠潴留，过量蛋白质摄入增加肾脏负荷。每日食盐摄入应控制在3克以下，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。合并高脂血症者需限制动物内脏和油炸食品，可适量食用富含ω-3脂肪酸的亚麻籽油。
5、其他病理因素肾小球病理类型如膜性肾病Ⅱ期、局灶节段性肾小球硬化等本身易复发。合并高血压或糖尿病会加速肾功能恶化，需联合缬沙坦胶囊、胰岛素注射液等控制基础疾病。肾活检可明确病理损伤程度，指导调整免疫抑制剂方案。
肾病综合征患者应保持每日尿量监测记录，避免过度劳累和受凉。蛋白质补充以每日每公斤体重0.8-1克为宜，优先选择乳清蛋白粉等易吸收来源。水肿期间需限制饮水量，建议每日控制在前一日尿量加500毫升范围内。定期复查肾功能、电解质和血脂指标，复发时及时检测抗磷脂酶A2受体抗体等特异性标志物。注意观察激素相关副作用如骨质疏松、血糖升高，必要时补充碳酸钙D3片预防骨量丢失。
