尿毒症患者接受血液透析后生存时间一般为5-10年,实际生存期受到透析充分性、原发病控制、并发症管理、营养状况等多种因素的影响。
1、透析充分性:每周3次规律透析可延长生存期,需定期评估kt/v值调整方案,合并心血管疾病时需增加透析频次。
2、原发病控制:糖尿病肾病需严格控糖,慢性肾炎需控制蛋白尿,原发病进展速度直接影响生存期。
3、并发症管理:及时纠正肾性贫血用促红素,控制甲状旁腺功能亢进用西那卡塞,心血管并发症是主要死因。
4、营养状况:每日蛋白摄入1.2g/kg体重,补充复方α-酮酸,营养不良会导致感染风险增加。
建议配合低磷低钾饮食,定期监测血钙磷水平,积极防治动静脉内瘘感染,部分条件适宜患者可考虑肾移植。