射精时疼痛伴随出血可能与尿道炎、前列腺炎、精囊炎、泌尿系统结石等因素有关，需根据具体病因采取抗感染治疗或手术干预。
1、尿道炎尿道黏膜感染可能导致射精时尿道灼痛伴血丝，常见于不洁性行为后。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿奇霉素分散片等抗生素治疗。
2、前列腺炎前列腺充血水肿时射精挤压可诱发疼痛及血精，多与久坐或饮酒有关。需采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊配合前列舒通胶囊缓解症状，严重者需静脉注射头孢曲松钠。
3、精囊炎精囊血管破裂会导致精液混有鲜血，常伴随下腹坠胀。建议进行精囊镜检査，必要时口服云南白药胶囊联合诺氟沙星胶囊控制出血和感染。
4、泌尿系统结石尿道或输尿管结石移动可能划伤黏膜引发出血，射精时肌肉收缩加剧疼痛。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术处理，术后服用枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。
出现症状应立即暂停性生活，避免辛辣刺激饮食，及时至泌尿外科进行尿常规、超声及精液检查明确诊断。
