脑出血后左侧瘫痪通常由出血部位压迫运动神经通路、脑水肿继发神经损伤、血肿占位效应破坏脑组织、脑血管痉挛导致缺血性损伤等原因引起。
基底节区或内囊出血直接压迫皮质脊髓束，导致对侧肢体运动障碍，需通过血肿清除术解除压迫，可使用甘露醇降低颅内压，配合神经节苷脂促进修复。
出血后72小时内血管源性水肿加重神经压迫，表现为进行性肌力下降，需使用呋塞米联合白蛋白减轻水肿，早期介入高压氧治疗改善缺氧。
大量出血导致运动传导纤维机械性断裂，引发不可逆瘫痪，需评估后行去骨瓣减压术，术后使用依达拉奉清除自由基，配合巴氯芬缓解肌痉挛。
蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛，引起运动皮层缺血坏死，需使用尼莫地平持续泵注，联合康复训练促进神经功能代偿。
患者应保持患肢功能位摆放，家属需每日进行关节被动活动，饮食补充优质蛋白和B族维生素，3个月后评估是否需肉毒素注射改善痉挛。
