流产后大出血需立即就医处理,治疗方法包括药物止血、清宫手术、输血支持及感染预防。该症状通常由子宫收缩不良、妊娠组织残留、凝血功能障碍或生殖道损伤引起。
1、药物止血静脉注射缩宫素或口服米索前列醇促进子宫收缩,配合氨甲环酸等止血药物。适用于宫缩乏力导致的出血,可能伴随下腹坠痛。
2、清宫手术通过负压吸引术清除宫腔内残留组织,需在麻醉下进行。与不全流产或胎盘植入有关,常见阴道流血伴血块排出。
3、输血支持血红蛋白低于70g/L时需输注红细胞悬液,严重凝血异常者补充新鲜冰冻血浆。多因失血量超过500ml导致面色苍白、心率加快。
4、感染预防术后静脉滴注头孢曲松联合甲硝唑,覆盖需氧菌和厌氧菌。继发于器械操作或贫血抵抗力下降,可能出现发热或脓性分泌物。
紧急处理后应卧床休息,补充铁剂和优质蛋白,两周内禁止盆浴及性生活,定期复查超声监测宫腔恢复情况。