甲状腺实质回声不均匀可能由甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能异常、碘缺乏或过量等原因引起，需结合超声特征与实验室检查进一步明确诊断。
1、甲状腺炎桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可导致腺体结构破坏，表现为弥漫性回声不均，常伴随甲状腺过氧化物酶抗体升高，治疗需使用左甲状腺素钠调节激素水平。
2、甲状腺结节增生性结节或囊性变会造成局部回声差异，良性结节可能观察随访，恶性结节需手术切除，超声引导下细针穿刺可明确性质。
3、功能异常甲亢或甲减均可引起腺体结构改变，需通过促甲状腺激素检测判断功能状态异常者需服用甲巯咪唑或优甲乐等药物调节。
4、碘代谢紊乱长期碘摄入不足或过量均会影响甲状腺滤泡结构，表现为回声不均匀，需通过尿碘检测评估后调整饮食或补充碘剂。
发现甲状腺异常建议定期复查超声，避免高碘或致甲状腺肿食物，合并甲功异常时需遵医嘱规范用药并监测激素水平。
