脑血管痉挛有什么好的治疗方法

Question

脑血管痉挛有什么好的治疗方法

Answer 1

脑血管痉挛可通过钙离子拮抗剂治疗、血管内介入治疗、血压管理和液体复苏等方式治疗。脑血管痉挛通常由蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、血管炎症反应和药物因素等原因引起。

1、钙离子拮抗剂

尼莫地平能选择性扩张脑血管，盐酸法舒地尔可抑制血管平滑肌收缩，两者均需静脉给药。患者可能出现头痛、低血压等不良反应。

2、血管内介入

经皮血管成形术可机械扩张狭窄血管，动脉内罂粟碱灌注能直接缓解痉挛。需在数字减影血管造影引导下进行，存在血管损伤风险。

3、血压管理

维持收缩压在160-200mmHg可保证脑灌注，常用去甲肾上腺素等升压药。需持续监测血压，避免过高导致再出血。

4、液体复苏

每日输液量需达到3000ml以上，保持中心静脉压8-12cmH2O。可选用生理盐水或胶体液，注意监测电解质平衡。

急性期需绝对卧床，恢复期可逐步进行肢体功能锻炼，饮食以低盐高蛋白为主，定期复查经颅多普勒超声评估血管情况。