腹水可能由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起,可通过利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式缓解。
肝硬化导致门静脉高压和肝功能减退,使液体渗入腹腔形成腹水,表现为腹胀、腹部膨隆。治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。
右心衰竭时体循环淤血,血管静水压升高促使液体渗出,常伴下肢水肿和呼吸困难。治疗以强心利尿为主,可选用地高辛、托拉塞米,同时需控制每日饮水量。
卵巢癌、肝癌等肿瘤转移至腹膜可引发癌性腹水,多伴消瘦、腹痛。需穿刺引流缓解症状,配合顺铂、贝伐珠单抗等腹腔灌注化疗药物控制肿瘤进展。
严重营养不良或肾病综合征导致血浆白蛋白降低,血管内胶体渗透压下降引发腹水。需静脉补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食,同时治疗原发疾病。
腹水患者应每日监测体重变化,限制钠盐摄入量在每日2克以下,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清,避免剧烈运动加重腹腔压力。