尿道炎药物治疗无效时可尝试调整抗生素种类、联合物理治疗、排查耐药性及纠正诱发因素。常见原因包括细菌耐药、混合感染、用药不规范或存在泌尿系统结构异常。
1、调整抗生素细菌耐药是常见原因，需通过尿培养+药敏试验更换敏感抗生素。可选用磷霉素氨丁三醇、头孢克肟或左氧氟沙星等二线药物，同时需排除支原体、衣原体等非典型病原体感染。
2、联合物理治疗采用局部热敷或短波治疗促进炎症吸收，适用于反复发作的慢性尿道炎。物理治疗可改善局部血液循环，增强药物渗透性，但需配合足疗程抗生素使用。
3、排查耐药性长期滥用抗生素可能导致多重耐药，需进行耐药基因检测。若确认广泛耐药菌感染，可能需要静脉注射美罗培南等碳青霉烯类抗生素，治疗周期需延长至14天以上。
4、纠正诱因糖尿病控制不佳、泌尿系结石或前列腺增生等基础疾病会降低疗效。需同步治疗原发病，女性患者还需排查阴道炎等邻近器官感染灶。
治疗期间每日饮水超过2000毫升，避免辛辣刺激食物，禁止性生活至症状完全消失后1周，贴身衣物需高温消毒。若2周内无改善需进行膀胱镜或影像学检查排除尿道狭窄等器质性病变。
