乙肝患者怀孕前需进行肝功能评估、病毒载量检测、母婴阻断干预及疫苗接种，主要注意事项包括肝功能稳定、病毒抑制、母婴传播阻断和免疫接种。
1、肝功能评估怀孕前需检查转氨酶和胆红素水平，肝功能异常者建议先治疗至稳定状态。慢性乙肝活动期可能需使用替诺福韦或恩替卡韦等抗病毒药物控制炎症。
2、病毒载量检测通过HBV-DNA检测评估传染风险，高病毒载量孕妇需在孕晚期进行抗病毒治疗。常用药物包括替比夫定、拉米夫定等核苷类似物。
3、母婴阻断干预新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，联合阻断成功率超过90％。母乳喂养期间母亲应持续监测病毒载量。
4、免疫接种未感染配偶建议完成乙肝疫苗全程接种，表面抗体阴性者需加强免疫。孕妇可安全接种重组酵母乙肝疫苗。
备孕期间应避免饮酒和肝毒性药物，保持规律作息，每3个月复查肝功能与病毒学指标，产科与感染科需联合随访管理。
