叶酸在常规剂量下副作用较少，可能出现胃肠道不适、过敏反应、掩盖维生素B12缺乏、尿液变黄等情况。叶酸副作用主要与过量服用、个体差异、药物相互作用、特殊生理状态等因素有关。
1、过量服用长期超剂量补充可能导致恶心、腹胀等胃肠症状，每日摄入量不宜超过1毫克。孕妇等特殊人群需严格遵医嘱调整剂量。
2、个体差异部分人群可能对叶酸过敏，出现皮疹或呼吸困难。过敏体质者用药前应告知医生病史，必要时进行皮试。
3、药物相互作用与抗癫痫药联用可能降低药效，与甲氨蝶呤合用可能影响疗效。使用免疫抑制剂或化疗药物者需咨询医生调整方案。
4、特殊生理状态大剂量叶酸可能掩盖维生素B12缺乏导致的贫血症状，延误神经系统损伤诊断。老年人及素食者应监测血清B12水平。
建议通过膳食补充叶酸优先选择菠菜、动物肝脏等天然食物，用药期间定期复查血常规及叶酸代谢指标。
