灰黄霉素不能治疗脚气病。脚气病主要由维生素B1缺乏引起，而灰黄霉素适用于真菌感染如头癣、体癣等，两者病因和适应症不同。
1、病因差异脚气病是维生素B1缺乏导致的营养缺乏病，表现为周围神经炎或心力衰竭；灰黄霉素通过抑制真菌细胞壁合成，仅对皮肤癣菌有效。
2、药物机制灰黄霉素干扰真菌微管蛋白聚合，对细菌和营养代谢性疾病无效；脚气病需补充维生素B1制剂如硫胺素、呋喃硫胺等。
3、适应症区别灰黄霉素说明书明确标注用于真菌感染；脚气病治疗药物包括维生素B1片、注射用盐酸硫胺等，需配合膳食改善。
4、用药风险错误使用灰黄霉素可能延误脚气病治疗，加重心脏或神经系统损害；维生素B1缺乏严重时需住院静脉补液治疗。
脚气病患者应增加全谷物、瘦肉等富含维生素B1的食物摄入，避免长期食用精制米面，出现下肢水肿或心悸症状需立即就医。
