流产后20天来月经属于正常生理现象，主要与子宫内膜修复速度、激素水平变化、个体差异、流产方式等因素有关。
1、子宫内膜修复
流产后子宫内膜快速脱落再生，部分女性修复较快可能导致月经提前，通常无须特殊处理。
2、激素水平波动
妊娠终止后HCG和孕激素骤降，可能引发垂体-卵巢轴功能紊乱，出现异常子宫出血。
3、个体差异
年龄较小或既往月经周期短的女性，生殖系统恢复更快，可能出现月经提前来潮。
4、流产方式影响
药物流产比手术流产更容易出现激素波动，导致阴道出血与月经周期界限模糊。
建议观察出血量和持续时间，避免剧烈运动，出现腹痛加剧或发热需及时复查超声。
