食管憩室直径超过3厘米或引起吞咽困难、反复感染时通常认为较严重，严重程度主要与憩室大小、位置、并发症等因素相关。
1、憩室大小直径小于1厘米的憩室多数无症状，1-3厘米可能伴随轻微反流，超过3厘米易导致食物滞留和压迫症状。
2、解剖位置咽食管憩室（Zenker憩室）较胸段憩室更易引发呛咳和吸入性肺炎，膈上憩室可能伴随食管裂孔疝。
3、并发症出现憩室炎、出血或穿孔需紧急处理，长期食物淤积可能诱发食管气管瘘或营养不良。
4、症状影响进行性吞咽困难、体重下降或夜间呛咳提示病情进展，内镜检查发现黏膜糜烂需积极干预。
建议定期进行胃镜监测，避免进食过快和卧位饮食，出现胸骨后疼痛或发热应及时就医。
