睾丸大小不一样可能由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、睾丸肿瘤等原因引起，轻微差异多为正常现象，明显不对称需就医排查。
1、生理性差异两侧睾丸天然存在轻微大小差异，通常相差不超过20％，无疼痛或质地改变时无须干预，定期观察即可。
2、精索静脉曲张左侧睾丸更易因精索静脉回流不畅导致肿大，可能伴随阴囊坠胀感，可通过阴囊托带缓解，严重时需行精索静脉高位结扎术。
3、睾丸炎病毒或细菌感染可能导致单侧睾丸肿胀疼痛，常见于腮腺炎并发症，需用头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素联合卧床休息治疗。
4、睾丸肿瘤无痛性睾丸肿大需警惕生殖细胞肿瘤，可通过超声和肿瘤标志物检查确诊，治疗需根据病理类型选择睾丸切除术或放化疗。
建议避免长时间久坐或剧烈运动，穿着宽松内裤减少阴囊压迫，发现睾丸硬度改变或持续增大应及时至泌尿外科就诊。
